(an″ĕs-thē′zhă)
A téma hangos kiejtésének meghallgatásához vásároljon előfizetést vagy jelentkezzen be. 1. Az érzékelés teljes vagy részleges elvesztése, eszméletvesztéssel vagy anélkül, betegség, sérülés vagy érzéstelenítő szer beadása következtében, általában injekció vagy belégzés útján.
Betegellátás
Preoperatív: Az altatás bevezetése előtt a kontaktlencséket, hallókészülékeket, műfogsorokat (részleges lemezeket és teljes készleteket egyaránt), karórákat és ékszereket eltávolítják. Az aneszteziológus vagy az aneszteziológus nővér röviden kikérdezi és megvizsgálja a beteget, felmérve az általános légzési és szív- és érrendszeri állapotot. A beteget kikérdezik az előírt műtét előtti koplalás betartásáról. Az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának irányelvei a következő minimális koplalást javasolják: 2 óra tiszta folyadékra, 4 óra anyatejre, 6 óra tápszerre, nem emberi tejre vagy könnyű ételre (tea és pirítós), és 8 óra normál étkezésre (könnyen megjegyezhető “2-4-6-8”). Ezeket az irányelveket az egyes sebészek módosíthatják az egyes betegek és állapotuk miatt. A kiindulási életjeleket felmérik és feljegyzik. Számos általános műtéthez elektrokardiogramot, teljes vérképet, szérumkémiai vizsgálatot és vizeletvizsgálatot rendelnek, kivéve, ha a közelmúltban végzett vizsgálatok eredményei rendelkezésre állnak. Áttekintik az allergiákat, a korábbi műtéteket és az altatószerekre adott esetleges nemkívánatos reakciókat, valamint a betegre vonatkozó különleges korlátozásokat. Ha egy menstruáló nő tampont használ, azt eltávolítják, és gátmetsző betéttel helyettesítik. A beteg egészségi állapotától és a tervezett eljárástól függően orr oxigént, megfigyelő elektródákat és fokozatos kompressziós harisnyát alkalmaznak. Intravénás útvonalat állítanak be, és miután megbizonyosodtak arról, hogy a megfelelő beleegyező nyilatkozatot aláírták, beadják az indukciós relaxációs gyógyszert.
Posztoperatív: Az általános érzéstelenítésből való felébredés során a beteg légútjait védik, és figyelemmel kísérik az életjeleket. Értékelik a tudatszintet, a védőreflexek állapotát, a motoros aktivitást és az érzelmi állapotot. A beteg személy, hely és idő tekintetében újra tájékozódik; ezt az információt szükség szerint megismétlik. Azoknál a betegeknél, akik ketamint kaptak, csendes, minimális ingerlésű területet biztosítanak. A gyermekek dezorientáltak, hallucinálhatnak vagy fizikailag izgatottak lehetnek, amikor felébrednek az általános érzéstelenítésből. Egy biztonsági játék és a szülők jelenléte segíthet nekik a tájékozódásban és a nyugalom megőrzésében. Az idősebb betegek hőmérsékletét figyelemmel kell kísérni, a hőveszteséget meg kell akadályozni, és szükség esetén aktív újramelegítésről kell gondoskodni. Minden beteg mentális állapotát és tudatállapotát gondosan figyelni kell a változásokra. A betegek szemüvegét és hallókészülékét a lehető leghamarabb adják vissza nekik. Az idegblokk-anesztézia előtt intravénás infúziót állítanak be a hidratáció biztosítása érdekében. A beteget oldalsó korlátokkal és egyéb biztonsági intézkedésekkel védik, és az érzéstelenített testrészt védik a hosszan tartó nyomástól. Regionális érzéstelenítés esetén a szimpatikus blokádot az érzékszervi szintek és az életjelek megfigyelésével értékelik (a blokk a fejtől a lábujjakig lekopik, kivéve a keresztcsontot és a gátat, amelyek utoljára kopnak le). A szülészetben az anyai hipotenzió csökkent placentáris perfúziót és potenciális magzatkárosodást eredményez; ezért a hidratáltságot és az életjeleket szorosan figyelemmel kell kísérni. A visszatérő szimpatikus innervációra utaló eredmények közé tartoznak a stabil életjelek és hőmérséklet, a vazokonstrikciós képesség, a perianális tűszúrásérzés (“anális kacsintás”), a lábfej ellenállással szembeni plantáris hajlítása, valamint a nagylábujj hajlított vagy kinyújtott állapotának érzékelése. A betegnek el kell viselnie a szájon át történő folyadékbevitelt (hacsak nem korlátozott) és vizelnie kell az elbocsátás előtt. Ha a betegnél fennáll az érzéstelenítés utáni fejfájás kockázata, szájon át vagy intravénásan hidratálást kell adni, és a beteget arra kell ösztönözni, hogy fekve maradjon. Az előírt fájdalomcsillapítókat beadják, és kényelmi intézkedéseket, légzőgyakorlatokat, hasi támogatást és helyváltoztatást biztosítanak.
2. Az aneszteziológia tudománya és gyakorlata.