Background: A lágyéksérv-műtétet követő neuropátiás ágyékfájdalom általában az ilioinguinális, iliohypogastrikus vagy genitofemorális ideg neuromájának következménye. Ha a postherniorrhaphia utáni fájdalom tünetei között főként herfájdalom szerepel, akkor a differenciáldiagnosztikában a genitofemorális ideg genitális ága áll az első helyen. Az idegblokkok segítenek annak meghatározásában, hogy a három ideg közül melyik érintett a fájdalom szindrómában. Bár a nervus ilioinguinalis műtéti megközelítése ma már jól megalapozott, a genitofemorális ideg elég megbízhatóan történő azonosítása nehézségekbe ütközik ahhoz, hogy lehetővé váljon ennek az idegnek a reszekciója.
Vizsgálati terv: A plexus lumbosacralisból kilépő idegek anatómiai cadaver boncolását végezték el. Lefolyásukat a végső végződésükig követtük. Ezen eredmények alapján olyan műtéti megközelítést terveztek, amely az érintett ideget egy adott helyen kezeli. Az eredményeket és a kimeneteleket prospektív módon követték.
Eredmények: A jelen anatómiai vizsgálat azonosítja azt a helyet a lágyékcsatornán belül, ahol a nervus genitofemoralis genitális ága azonosítható. A tervezett műtéti megközelítés rámutat a csatornának a feltárás céljából megnyitandó proximális helyére. Azt is előírja, hogy az ideget a műtéti javításhoz vagy a hálós rekonstrukcióhoz proximálisan kell felboncolni és reszekálni, ami lehetővé teszi annak retroperitoneális elhelyezését. Mind a négy betegnél ezzel a megközelítéssel megszűntek a műtét előtti tünetek.
Következtetések: A lágyéksérv-javítást követő súlyos és krónikus herfájás kezelhető olyan tervezett megközelítéssel, amely azonosítja a nervus genitofemoralis genitális ágát a proximális lágyékcsatornában, annak reszekciós pontját a korábbi műtéti mezőhöz proximálisan, és a hashártya mögé helyezi.