薬物.comによる医学的レビュー。 最終更新日：2020年6月5日
- 健康ガイド
ヘルニアとは
ヘルニアは、内臓や体の一部の一部が、通常あるはずのない別の場所に開口部から突き出ている場合に発生します。 ヘルニアには多くの種類がありますが、最も一般的なのは、腸の一部が腹部の筋肉壁の弱い部分から突出する場合です。 このため、腹部の皮膚の下に異常な膨らみが生じ、通常は鼠径部または臍の近くに生じます。
ヘルニアはさまざまな部位に生じます。 出生時に存在するヘルニアもあれば、成人期に発症するヘルニアもある。 ヘルニアは、緊張、持続的な咳、肥満、または妊娠中などの腹部内部の圧力増加により拡大することがあります。
- 鼠径ヘルニア-腸の一部または内部脂肪が鼠径管の弱さを通して突出する。 鼠径管は、鼠径部にある腹壁を通る自然の通路です。 男性の場合、鼠径管には睾丸に向かう血管と、睾丸から精子を運ぶ管があります。 鼠径ヘルニアはヘルニア全体の75％を占め、男性では女性より5倍も多くみられます。
- 大腿ヘルニア – これは、腹部と大腿部の間の大きな血管（大腿動脈と静脈）を含む通路を通るヘルニアである。 このタイプのヘルニアは、股のすぐ下の大腿上部に膨らみを生じ、男性よりも女性に多く見られます。
- 上腹部ヘルニア – へそと胸骨の間の上腹部の筋肉の弱さを通して、脂肪が少し膨らむものです。 このようなヘルニアを持つ人の多くは、20歳から50歳の間です。 これらのヘルニアはしばしば非常に小さいので、気づかれないかもしれません。
- 臍ヘルニア – 腸または脂肪がへその下の腹壁を通って膨らんでいます。 腹壁の弱い部分は非常に小さく（半インチ以下）、または2～3インチと大きくなることもあります。 臍帯ヘルニアは新生児によく見られますが、時間の経過とともに徐々に消えていくこともあります。 また、太り気味の大人や、何度も妊娠を繰り返している女性にも起こることがあります。
- 切開ヘルニア-以前に手術をした部分の腹壁の弱点から腸が膨らんでいる状態です。 皮膚は治ったが、その下の筋肉が引き剥がされ、ヘルニアになったものです。
- 腹側ヘルニア-これは一般的な用語で、心窩部、臍、切開ヘルニアを指すことがあります。
- 裂孔ヘルニア-このヘルニアは腸ではなく胃を含んでいます。 胃は横隔膜の正常な開口部から上方に滑り落ち、胸の中に入ってくる。
症状
ほとんどのヘルニアは皮膚の下に膨らみを生じます（裂孔ヘルニアは除く）。 この膨らみの位置はヘルニアの種類によって異なる。 例えば、鼠径ヘルニアは鼠径部の膨らみとして現れ、臍ヘルニアは臍の近くの膨らみとして現れます。 ヘルニアによっては、ひりひりとした痛みや引っ張られるような感覚がありますが、ほとんどの場合、痛みは伴いません。 ヘルニアは通常、咳をしたり、力を入れたりすると見えやすくなります。
腸の一部がヘルニアに挟まり、腹部へ戻ることができない場合、ヘルニアは「陥入」しているとみなされる。 まれに、挟まれた腸が “絞扼 “されることがある。 これは、ヘルニアの狭窄によって血液供給が絶たれたため、収容された腸が死んでしまうことを意味します。
診断
ほとんどの人は、膨らみに気づくことによって、自分のヘルニアを発見します。 しかし、時には医師が定期検査の一環として小さなヘルニアを発見することもある。 医師は身体的な検査によって診断を下す。 まれに、ヘルニアを示唆する症状があっても、検査時にヘルニアを 見つけることができない場合がある。
予想される期間
ほとんどのヘルニアは、そのままか、時間の経過とともにゆっくりと大きくなっていきます。 しかし、臍帯ヘルニアは特別な状況です。 生後6ヶ月までにできた小さな臍ヘルニアは、ほとんどが1歳の誕生日を迎える前に消失します。
予防
太っている人は、体重を減らすことが有効です。 腸を動かすときに頻繁に力を入れる必要がある場合は、医師に相談してください。
治療
すべてのヘルニアを手術する必要はありませんが、症状を引き起こすヘルニアや大きくなったヘルニアは、外科医に修復してもらう必要があります。 ヘルニアの種類や大きさ、部位によって、修復する方法が異なります。 手術の選択肢は次のとおりです：
- 単に欠損部を縫合する
- メッシュプラグまたはパッチを使用して欠損部を修復する
- 欠損部を修復する腹腔鏡下手術を行う。
ヘルニアの修復を検討している場合は、どの術式が最も適切であるかを外科医と相談します。 医師はヘルニアが詰まっている穴からヘルニアをマッサージして戻そうとします。 これができない場合は、緊急手術が必要になることがあります。 それ以外の場合、ほとんどのヘルニアの修復は外来で行うことができ、緊急性はありません。
乳児の臍帯ヘルニアは、ヘルニアが3～4歳の誕生日を過ぎても続いている、大きくなっている、症状がある、首を絞めるなどの場合を除いて、通常は外科的に治療することはありません。 臍帯ヘルニアは、ヘルニアが通過する開口部の直径が2cmを超えると手術が必要になる可能性が高くなります。
酸逆流の症状を起こしていない臍帯ヘルニアは、治療の必要はありません。 症状が出た場合は、酸の逆流を抑えるための薬が処方されることがあります。 症状が続く大きな裂孔ヘルニアや、胸の中に詰まってしまったヘルニアには手術が勧められることがあります。
専門家に連絡する場合
ヘルニアの部位に大きな痛みがある場合は、すぐに医師に連絡しましょう。 これは、ヘルニアが陥入したり、絞扼されたりしている最初の兆候である可能性があります。 ヘルニアがよく発生する部位に痛みのないしこりや腫れができた場合は、医師に相談してください。