乳幼児突然死症候群（SIDS）のすべて

乳幼児突然死症候群（SIDS）とは、徹底的な調査を行っても説明がつかない、予測不可能な乳幼児の突然死のことをいいます。 夜、赤ちゃんが昼寝をしているときや寝ているときに起こるので、「簡易ベッド死」とも呼ばれます。

SIDSは、乳幼児の主な死因のひとつです。 生後4ヶ月に最も多く、通常は秋、冬、春先に発生します。

SIDSの原因は？

SIDSの主な原因は誰にも分かっていません。 医師や研究者は、それが単一の要因ではなく、複合的な要因であることを見出しています。 これらの問題には、脳の解剖学的欠陥、免疫系の異常、代謝異常、不整脈などがあります。

理論的には、これらの問題のいずれかを持つ赤ちゃんが、腹ばいで寝て二酸化炭素を吸い過ぎたり、タバコの煙を吸い込んだり、呼吸器感染症にかかったり、暑すぎたりするなど、より複雑な状況に直面したとき、SIDSで死ぬ確率が高くなると考えられています。

• 脳の欠陥：SIDSで死亡した赤ちゃんの中には、睡眠中の呼吸や覚醒をコントロールする脳幹に異常や未熟さがあることを示す証拠が増えてきています。 通常、赤ちゃんは息切れや二酸化炭素の過剰排出などの問題を感じ取ることができます。

• 免疫系の異常：SIDSの一部の赤ちゃんの免疫系は、通常よりも多くの白血球とタンパク質を生成することが研究で明らかにされています。 これらのタンパク質の中には、脳機能に影響を与え、睡眠中の心拍数や呼吸を変化させたり、赤ちゃんを深い眠りにつかせるものもあります。

• 代謝異常：ある代謝異常を持って生まれた赤ちゃんは、SIDSになりやすいと言われています。 例えば、ある酵素（中鎖アシル-CoAデヒドロゲナーゼ）を欠くと、脂肪酸をうまく処理できないことがあります。 さらに、これらの酸が蓄積されると、呼吸や心臓の機能が急速に低下し、致命的な状態になることもあります。

また、研究により、男子は女子よりもリスクが高く、特定の民族は他の民族よりもリスクが高いということが分かっています。 しかし、専門家の間では、次のような場合、赤ちゃんがSIDSの危険にさらされる可能性が高いということで意見が一致しています：

• うつぶせで寝ている。

• 暖かすぎる、または暑すぎる部屋で寝ている。

• 早産または低体重で生まれた。

• 受動喫煙にさらされている。

• 母親が妊娠中に喫煙または薬物を使用した。

• 母親が出産前のケアを全く受けていないか、おそらく最後の数ヶ月間のみ出産前のケアを受けていた。

リスクを下げる方法

生まれたばかりの赤ちゃんを連れて病院を出る前に、次のような長い指示リストを受け取ることがあります：赤ちゃんを寝るときは必ず仰向けに寝かせること。 しかし、その4年後、米国小児科学会が健康な赤ちゃんはすべて仰向けで寝かせるように勧告したため、研究者たちはこの勧告を再び強化することになった。

1994年、アメリカでは睡眠中の仰向けの姿勢を推進する「Back to Sleep」キャンペーンが開始されました。

調査によると、ますます多くの人が乳児を仰向けに寝かせるようになり、SIDSの発生率が47％減少したことが確認されています。 新しい親は、学ぶことがたくさんあります。 トレーニングの多くは子育てからですが、子どもの安全を守り、新しい役割を快適にこなし、乳幼児ケアへの不安を軽減するための対策を講じることができます。 睡眠とSIDSのリスク軽減に関しては、以下のガイドラインを必ず守ってください。

Safe Sleep Checklist.

SIDSのリスクを最小限に抑えるための賢い戦略です。

• Prenatal regimen: Prenatal care is regular and timely, including frequent doctor visits and good nutrition.Selected SIDS: SIDSのリスクを軽減するためには、睡眠をとる前に、頻繁に医師を訪問すること、栄養をしっかりとることが大切です。 薬物やアルコールを使用しないこと。

• 寝具：ベビーベッドやバシネットには硬いマットレスを使用し、赤ちゃんが沈み込まないようにしましょう。 ふわふわの毛布や厚手のキルト、シープスキンを赤ちゃんの下や上に敷いたり、柔らかいぬいぐるみや枕を赤ちゃんの寝床から取り除いたりしないでください。

• 姿勢：赤ちゃんを寝かせるときは必ず仰向けに寝かせましょう。 新生児を仰向けにするときは、折りたたんだタオルを左右に置くと、動かずに落ち着きます

• 温度：赤ちゃんの部屋はあまり高温にならないようにしてください。 快適な温度に保ち、夜間は着せすぎないようにしましょう。

• 赤ちゃんの健康診断：定期的に医師の診断を受け、予防接種を受けましょう。

きれいな空気：赤ちゃんの周りや赤ちゃんの部屋では絶対にタバコを吸わないようにしましょう。

• 母乳育児：可能であれば、母乳で赤ちゃんを育て、人生の力強いスタートを切り、健康を維持しましょう。

• お腹の時間（常に監視付き）：腕と肩の筋肉を鍛えるために、赤ちゃんが起きているときにお腹にいる時間を持つよう促しましょう。 床の上で毛布をかけるか、プレイペンの中で、彼の注意を引くようなおもちゃを与えてください。

* スザンヌ・ディクソン博士による記事.