ミッチェル先生へ
私はいつも「低い子宮頸管を持っている」という言葉を耳にしますが、この診断に対して様々な反応を目にします。 妊娠、セックス、セックス中の痛み、腰痛、月経に関連する子宮頸管の低さについて、ぜひ明確にしていただきたいと思います。
子宮頸管の低さというのは、膣の中、時には膣口、あるいは重度の子宮脱の場合には膣の外にまで低く感じられることを指す言葉です。 これは、骨盤底筋が過度に伸展し、損傷した場合に起こるもので、より一般的には出産時に起こります。 大きな赤ちゃんの出産、鉗子分娩、真空分娩、赤ちゃんの頭を出すために過度にいきむ第2期分娩が長引いた場合、極端に短いいきみで胎児を急速に娩出する早産などの場合にリスクが高くなります。
高齢になると、エストロゲンの著しい低下により骨盤底筋が弱くなり、神経の供給がなくなり、子宮、子宮頸部、膀胱、直腸の脱が起こります。 慢性便秘、慢性咳嗽、重度の喘息や慢性閉塞性気道疾患（肺気腫）、喫煙、糖尿病、重いものを持ち上げることなども、長期間にわたって骨盤底筋を損傷する原因となります。
これにより腰痛、性行為時の痛み、感染症のリスクが高まると言われています。 重症の場合、子宮頸管が膣口の外に突出し、潰瘍ができ、感染症や慢性の膣分泌物が発生することがあります。
骨盤底脱は、妊娠初期の流産のリスクも高めます。
低頸部は、子宮内腔の筋肉が弱くなって損傷した子宮頸管無力症のように、弱い子宮頸部を表すために使用されることもあります。 これは、子宮頸部の前がん病変のために子宮頸部の一部を切除した場合、妊娠の終了を繰り返した場合、その他の医療上の理由で子宮頸部を拡張させた場合に起こることがあります。 また、生まれつきの症状である場合もあり、家族性になるケースもあります。 妊娠中にジエチルスチルベストロールを服用した女性は、その子孫の女性が異常なT字型の子宮と子宮頸管無力症を持つ危険性があります。 その結果、妊娠の失敗が繰り返される危険性があります。 子宮頸管縫合術（cervical cerclage）は、妊娠中にこの問題を修正するのに役立ち、女性が妊娠を継続できるようにします。
子宮頸管脱の場合、骨盤底筋運動、特定された危険因子の除去によるライフスタイルの変更、肥満の女性における体重減少、リングペッサリーの使用または外科的矯正が実施されることがあります。 手術では、子宮と子宮頸部を切除するか、靭帯を短縮して子宮頸部を正常な位置に戻します。
特定された危険因子を排除したライフスタイルの変更は、低頸部または脱出の再発を防ぐために不可欠です。
よろしくお願いします。
Dr Sharmaine Mitchellは産科医および婦人科医です。 質問はEメールで [email protected]; All Woman, 40-42 1/2 Beechwood Ave, Kingston 5; or fax to 968-2025までお送りください。 回答はすべて掲載されます。 Dr Mitchellは個人的な回答を提供できません。
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