胆嚢摘出手術の種類
胆嚢摘出手術には、主に2つの方法がある。
- 腹腔鏡手術（キーホール）-お腹に小さな切り口を数カ所作り、胆嚢を取り出す方法
- 開腹手術-お腹に大きな切り口を一つ作り、胆嚢を取り出す方法
どちらも全身麻酔（眠っている状態）で行われますが、どちらも同じように効果的な方法です。
しかし、鍵穴手術は早く退院でき、回復も早く、傷跡も小さいので、可能な限り実施される傾向があります。
鍵穴手術
鍵穴による胆嚢摘出手術の様子。
- おへその脇に小さな切り口（約2～3cm）を作り、おなかの右側に小さな切り口（約1cm以下）を2～3箇所作ります
- 切り口の一つから小さな管を入れ、おなかに炭酸ガスを送り込み、腹部を膨らませて外科医が胆嚢へのアクセスを容易にします
- 腹腔鏡（長く、胆嚢が見えるようにしたもの）を使用し、胆嚢を摘出します。 大きい方の切開部から細い望遠鏡を挿入し、モニターでおなかの中を見ることができます
- その他の切開部から特殊な手術器具を挿入し、胆嚢を取り除きます
- おなかからガスを出し、切開部を縫合してドレッシングで覆います
通常、当日中に帰宅することが可能です。 回復には通常2週間ほどかかります。
胆嚢摘出手術からの回復についての詳細
開腹手術
鍵穴手術ができない場合-例えば、お腹に以前の手術の瘢痕組織がたくさんある場合などは開腹手術が勧められることがあります。
また、外科医が胆嚢をはっきりと見ることができない、あるいは安全に取り除くことができない場合、手術中に鍵穴手術を開腹手術に変更することが必要になることもあります。 もし、鍵穴手術を受ける予定であれば、開腹手術になるリスクについて事前に相談しておく必要があります。
開腹手術の場合：
- 肋骨の下、おなかを大きく切開します（約10～20cm）
- 手術器具を使って胆嚢を取り除きます
- 切開部はステッチで閉じ、被覆材でカバーします
その後、通常数日間の入院が必要となります。
回復には通常6～8週間かかります。