赤ちゃんが生まれました! おめでとうございます。 妊娠している今、あなたは産婦人科を頻繁に訪れ、様々な検査を受けることでしょう。
これらの検査が何のために行われ、赤ちゃんについて何を教えてくれるのかを理解することが大切です。
私たちは、「妊娠のための完全初心者ガイド」を参考にして、いくつかの答えを得ました。
最初の診察で、医師は徹底した婦人科の診察をします。 子宮頸管をチェックし、医師が手で骨盤の大きさを推定し、あなたの体格が経膣分娩に適しているかどうかを判断する臨床骨盤測定検査を行います。
その他、乳房、心臓、肺などもチェックされます。 例えば、早産の懸念がある場合や、実際に陣痛が始まった場合などです。
以下は、ほとんどの女性に行われる、より一般的な検査の一部です。 もちろん、指示される検査はすべて医師次第ですので、特定の検査を受けられなくても、あわてないでください。
CBC
あなたが受ける最初のテストの一つは、CBC（全血球計算）です。 この検査では、ヘマトクリットやヘモグロビン、血小板数などを調べます。 私たちのような素人のために訳すと ヘモグロビンとヘマトクリットは、あなたの貧血の可能性を測定します。
Why it’s important (hematocrit and hemoglobin): 貧血の女性は、出産前に特定し、治療によって低血球数を改善する必要があります。 生理的な貧血は患者さんにとって問題となります。
なぜ重要なのか（血小板数）：女性は出産時に平均で半リットルの血液を失うからです。 血小板数は、血液を固める能力を測定します。
尿検査
尿検査は、主に尿路感染症（一般的には尿路結石として知られています）をチェックするために行われます。 時には、尿検査によって、過剰な糖分やタンパク質など、他の腎機能の異常が見つかることもあります。
妊娠中の女性は、通常よりも尿路感染症にかかりやすいようです。 スクリーニング検査で感染症が陽性となった場合、多くの場合、医師はどの細菌が感染の原因となっているかを判断するために培養を指示します。 そうすることで、医師は抗生物質の感受性を判断し、特定の生物に対してどの抗生物質が最も効果的かを知ることができます。
なぜそれが重要かというと、尿路結石は腎臓感染症につながることがあるからです。
血液型とRhの状態と抗体スクリーニング
血液検査では、あなたの血液型、Rhの状態、および抗体スクリーニングを調べます。 血液型は、輸血の必要がある場合に、血液の混血の可能性を回避するためにチェックする必要があります。
Rhマイナスの女性は、Rh感作を防ぐために妊娠28週から出産後72時間以内に免疫グロブリンを投与するRhoGAMの候補者として検討するために、事前に確認する必要があります。 時には、交通事故や羊水穿刺など、胎児の血液が母親の血液と混じる危険性がある場合にも、RhoGAMが投与されます。 この薬を投与することで、母親の体が将来の妊娠でRh陽性の赤ちゃんに対して抗体反応を起こすことを防ぎます。 抗体スクリーニングは、胎児や新生児に発生する可能性のあるRh抗体と一般的ではないタイプの抗体の両方を検出します
Why it’s important (antibody screen):
梅毒スクリーン
梅毒は、アメリカの都市部でより一般的ですが、どこでも発見される可能性があります。 梅毒検査で陽性となった場合、FTA（Free Treponemal Antibody）検査が行われます。 この検査が陽性であれば、梅毒と正式に診断されます。
女性が妊娠している場合、梅毒の薬はペニシリンしか飲めません。
なぜそれが重要なのか：全体として、未治療の梅毒は、すべての妊娠の少なくとも50％において胎児または胚に感染し、赤ちゃんに深刻な問題を引き起こしますが、そのうちの少なくとも一つは死ではありません。
Rubella Screen
過去数年間のワクチン接種の増加により、風疹症候群は現在アメリカではまれです。しかし、妊婦の約10パーセントは風疹にかかりやすい（それに対する抗体の証拠がないという意味）可能性があります。
スクリーニング検査で風疹に対する免疫がない（つまり感染する可能性がある）ことがわかったら、出産後に病院から予防接種を受けることになります。 生きているウイルスなので、赤ちゃんに影響が出る可能性があるので、妊娠中は予防接種できないのです。
自分が風疹にかかりやすいとわかっている場合は、風疹に感染する可能性のある子どもなど、リスクの高い相手との接触を制限する必要があります。
なぜ重要なのか：女性が妊娠中に感染した場合、赤ちゃんにウイルスを感染させる可能性があります。 このウイルスは、赤ちゃんの先天性異常、早産の問題、重篤な合併症のリスクを高める可能性があります。
注意。 子どものころにMMR（はしか、おたふくかぜ、風疹）の予防接種を受けていても、もう効果がない場合があります。 風疹は麻疹の一種としてより一般的に知られています。
B型肝炎
B型肝炎にかかっている女性や以前に感染したことのある女性は、出産時や出産後に乳児に感染することがあるので、出産方法をどうするかあらかじめ相談しておきましょう。
なぜ重要か：乳児がキャリアとなり慢性肝炎になることがあるからです。
乳頭塗抹
乳頭塗抹は、前年にまだ受けていない場合に行います。 医師は、子宮頸部の前がん病変を調べます。 必要であれば、コルポスコピーや子宮頸部生検を行い、さらに詳しく診断することもあります。
また、膣からの培養によって、クラミジアと淋病の有無を調べます。
なぜ重要なのか（淋病）：淋病は、新生児に失明の可能性をもたらす可能性があります。 また、赤ちゃんを包む水の袋を包む膜の感染症である絨毛膜羊膜炎を引き起こす可能性もあります。 水の袋が破裂した後、早産やその後の乳児の合併症の発生率が高くなります。
なぜ重要なのか（クラミジア）。 母親がクラミジアに感染していると、その産道を通る赤ちゃんの半数が感染し、結膜炎や慢性肺炎を引き起こす可能性があります。
エイズのHIV検査
母親から赤ちゃんへのエイズの周産期感染リスクは十分に立証されています。 実際、赤ちゃんへの通過率は約30％です。
最初のスクリーニングでエイズが陽性となった女性には、ウェスタンブロット分析という、より専門的な検査が行われます。
この時点で、女性はどのように感染が広がるのか、どのように感染を食い止めることができるのかについてカウンセリングを受けます。 一般に、医師はエイズの女性に妊娠しないよう頻繁に助言します。
時には、免疫抑制状態によって母親の命が危険にさらされ（感染症にかかりやすくなり）、赤ちゃんの命も危険にさらされる可能性があるため、妊娠を中止するよう助言されることもあります。
母体の病気が重い場合や進行している場合は、赤ちゃんに病気を移す危険性が非常に高くなります。
興味深いことに、HIV感染は妊娠にほとんど影響しないようですが、妊娠自体は免疫システムを抑制するためHIV感染の程度に影響します（悪化させる）。 しかし、多くの産科医は、陣痛中に胎児の血液が母親の血液と混じる可能性を高めるような処置を行わないように注意しています。
なぜそれが重要なのか：赤ちゃんはHIVに感染しているかもしれませんが、本格的なエイズではありません。
GBS
B群連鎖球菌は、女性の約20～25パーセントに存在する細菌株である。 GBSは母親には何の脅威も与えませんが、赤ちゃんには致命的な影響を与える可能性があります。
GBS検査は、この細菌の保菌者である可能性のある母親をスクリーニングするために設計されています。 ほとんどの産科医は、妊娠36週頃に膣と直腸からの培養を行うことを勧めています。
検査が陽性であれば、新生児への感染の可能性を減らすために、分娩時に抗生物質が投与されます。 また、早産の女性や、長期間にわたって水袋を破っていた場合にも、抗生物質が投与されます。
なぜ重要なのか：GBS感染は新生児の敗血症の原因としてよく知られており、特に早産であれば、赤ちゃんの死亡率や病的状態が高くなる可能性があります。
妊娠糖尿病女性の約2～3％が妊娠中に妊娠糖尿病を発症します（妊娠が原因で糖尿病状態になったという意味です）。 一般に、これらの女性は、糖尿病の既往や危険因子がない人たちです。 この事実から、グルコーススクリーニングは妊娠第3期の26週から28週の間にほとんどの女性に行われます。
この検査を受ける場合、50グラムの経口ブドウ糖負荷（コップ約1杯分）を飲み、1時間後に血糖値を検査します。 この検査のために準備（絶食など）する必要はありません。
検査で異常が出た場合は、3時間糖負荷試験（GTT）の候補となります。 一般的に、これは検査が行われる前に絶食する必要があることを意味し、医師によっては検査が行われる前に特別な食事を遵守させることもあります。
3時間GTTが異常であれば、妊娠糖尿病と診断され、それなりの管理をすることになります。 通常、食事療法から始めますが、薬物療法や場合によってはインスリン療法が必要になることもあります。
妊娠糖尿病は、多くの場合、赤ちゃんが生まれたら消えてしまいますが、時には、後々糖尿病を発症する可能性があることが発覚することもあるのです。 ですから、妊娠中にこの病気と診断されたら、今後、主治医と一緒に経過を観察しておくとよいでしょう。
なぜ重要かというと、妊娠3ヶ月の初めにかけて、母体はかなりのストレスを受け、糖のバランスを取る能力がより試されるようになるからです。 糖バランスの維持は、母体の代謝や血圧にも影響しますが、母体と胎児の両方に影響を与えるという二面性を持っています。
コントロールされていない糖尿病の母親は、胎児の成長速度が速くなる可能性を持っています。 これは、母親の血糖値上昇が、赤ちゃんの血糖値上昇として登録されるために起こります。 母親の血糖を赤ちゃんの膵臓でコントロールしようとする無駄な試みは、赤ちゃんの膵臓がインスリンの分泌を増加させることである。 (インスリンは成長ホルモンで、その主な作用のひとつは血糖値の上昇をコントロールすることです。)
この胎児の成長により、赤ちゃんが大きくなって母親の産道を通れなくなる可能性が高くなるのです。 さらに、生まれて間もなく、余分なインスリンを出すようにプログラムされている赤ちゃんは、へその緒を切った後も余分なインスリンを出していますが、もうそれを必要としません。 そのため、赤ちゃんは血糖値が急降下し、低血糖状態になる可能性があります。 この状態は、赤ちゃんの代謝の問題につながり、将来の成長と発達に影響を与える可能性があります。
これらの状態について検査を受けることは、あなたと赤ちゃんの両方の健康のために重要です。 赤ちゃんに着目した検査について詳しくは、「妊娠中のスクリーニング検査」
をご覧ください。