股関節インピンジメントを診断する

股関節インピンジメントの診断は、医療専門家のみが行うことができます。 医師は、身体検査、医療画像診断（レントゲンなど）を行い、他の問題を除外した上で、この診断を下すことができます。

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患者インタビューと身体検査

患者インタビューでは、過去のケガや手術、症状について、症状がいつ始まったか、どんな動作で痛みが出るかなど、質問に答えられるようにしておく必要があります。 この検査には、患者に特定の動きをさせる能動運動検査と、患者がリラックスしている間に医師が患者の患部の足を動かす受動運動検査が含まれます。

FADIR test

FADIR (flexion, adduction, and internal rotation) testは、股関節インピンジメントの診断に役立つ受動動作テストである。

股関節のインピンジメントがある人は、通常ステップ3で痛みを感じる。 股関節のインピンジがない人もこのテスト中に痛みを感じるので、医師は比較のために影響を受けていない股関節を検査することがあります。

医師はまた、FABER（屈曲、外転、外旋）テストを行うことがあります。 FABERテストはFADIRテストに似ていますが、医師は膝を外側に、足とふくらはぎ下部を内側に回転させます。

医療画像

股関節インピンジの症例は、レントゲンやMRIなどの医療画像なしでは明確に診断することができません。

レントゲン
股関節のインピンジを引き起こす骨の成長は、しばしばレントゲンで見ることができます。 また、ヘルニアピットと呼ばれる小さな骨の欠陥が、幅3～15mmの黒い斑点としてX線に映し出されることもあります1。 股関節インピンジがある人は、大腿骨頸部にヘルニアピットがある可能性が高いです。1,2 これらのピットは心配する必要はなく、治療も行いません。

MRIとMRI関節鏡検査
MRIは、股関節とその周辺組織の詳細な画像を表示し、インピンジが発生しているかどうか、どこで発生しているかについて医師に詳細を提供します。 関節造影を使用する場合、造影剤を直接股関節に注入し、より鮮明で詳細なMRIを提供します。

MRIはまた、インピンジに関連する以下のような損傷を検出するのに役立ちます。

• 股関節唇の損傷
• 股関節の関節軟骨の損傷

股関節唇裂傷への対処

MRIは高価で時間がかかるため、最初の診断で必ずしもMRIが指示されないことがあります。 たとえば、身体検査とレントゲン検査で股関節のインピンジメントが示唆された場合、医師はMRIをオーダーせずに理学療法を処方することがあります。

コルチゾン注射

医師は、診断を確定するために股関節の関節包に直接コルチゾンを注射することを提案することがあります。 注射によって患者の痛みが軽減された場合、その痛みは梨状筋症候群のような股関節包の外側ではなく、インピンジメントのような股関節包の内側の問題によって引き起こされていることが示唆されます。 コルチゾン注射は、股関節インピンジメントに対する長期的な治療法ではありません。

股関節インピンジメント診断の課題

X線やMRIで股関節インピンジメントを示す骨の異常が見つかることがありますが、理由はよく分かっていませんが、それらの変化が運動時のインピンジメントを引き起こすわけではありません2-4。

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その他の診断名

股関節痛を引き起こす可能性のある疾患は数多く存在します。 股関節インピンジメントに加え、変形性股関節症、筋緊張、股関節滑液包炎、関節感染症、さらに股関節痛を誘発する骨盤の状態や背中の問題などが含まれますが、これらに限定されません。