腎臓病にかかったら、腎臓をさらなるダメージから守るための手段を講じることができます
腎臓病にかかったことを早く知ることが、より良い結果をもたらします。 腎臓をダメージから守るためにできる対策は、心臓病の予防や全身の健康増進にもつながります。 症状がないときにこれらの変更を行うのは難しいかもしれませんが、その価値はあります。
血圧をコントロールする
腎臓病の治療のためにできる最も重要なステップは、血圧をコントロールすることです。 高血圧は、腎臓にダメージを与えます。 血圧を医師が設定した値以下に保つことで、腎臓を守ることができます。 ほとんどの人の場合、血圧の目標は140/90mmHg未満です。
医師と協力して、血圧の目標値を達成するための計画を立てましょう。 血圧の目標値を達成するためにできることは、減塩や心臓によいものを食べる、禁煙する、体を動かす、十分な睡眠をとる、薬を処方通りに服用する、などが考えられます。
糖尿病の方は血糖値の目標を達成するために
血糖値の目標を達成するには、血糖値のチェックを定期的に行いましょう。 その結果を、食事や運動、薬などに関する判断材料にしてください。 血糖値を調べる頻度については、医師にお尋ねください。
医師は、A1Cの検査も行います。 A1Cは、過去3ヶ月の平均血糖値を測定する血液検査です。 この検査は、普段の血糖値チェックとは異なります。 A1Cの数値が高いほど、過去3ヶ月間の血糖値が高いことを意味します。 A1Cの目標を達成するために、毎日の血糖値の数値に気をつけましょう！
多くの糖尿病の方のA1Cの目標は7％以下です。 何を目標にしたらいいのか、主治医に尋ねてみてください。 目標値を達成することで、腎臓を守ることができます。 糖尿病の管理についてはこちら
医療チームと協力して腎臓の健康状態を把握する
医師が腎臓病のスクリーニングに用いる検査は、腎臓の機能や損傷の変化を追跡するためにも用いることができます。 腎臓の病気は、時間とともに進行する傾向があります。 検査を受けるたびに、前回の結果と比べてどうなのか、医師に尋ねてください。
- GFRを同じにする。
- 尿アルブミンを同じか低くする。
また、血圧と血糖値の目標を達成するために、医師は血圧と、糖尿病の場合はA1Cレベルを確認する。
腎臓の検査結果を記録するために、この文書を予約時に持参しましょう（PDF、252.27 KB） .
医師との面会の準備はどのようにしたらいいですか？
面会の計画を立てるほど、あなたの健康や治療の選択肢について知ることができます。
質問リストを作成する
多くの質問があることは普通のことです。 相談に行ったときに聞きたいことをすべて思い出せるように、思いついたことを書き出しておく。 どのような検査を受けているか、検査結果の意味、食事や薬の変更などについて尋ねるとよいでしょう。
友人や家族を連れて行く
信頼できる友人や家族は、メモを取ったり、思いつかなかった質問をしたり、サポートしたり、医師が診察中に言ったことを思い出す手助けをしてくれるでしょう。 訪問から何を得たいのか、友人や家族にどのような役割を担ってほしいのか、前もって話し合っておきましょう。
私のヘルスケアチームには誰がいますか？
以下の医療従事者が、あなたの治療に関わるヘルスケアチームの一員となります：
一次医療担当医。 プライマリーケア提供者（医師、ナースプラクティショナー、医師助手）は、あなたの定期的な診察に当たる人たちです。 プライマリーケア医師は、腎臓の健康状態をモニターし、糖尿病や高血圧の管理をサポートします。 プライマリーケア医も薬を処方し、専門医を紹介することができます。
看護師。 看護師は、あなたの治療を手伝い、腎臓病の監視や治療、健康問題の管理について教えてくれます。 腎臓病専門の看護師もいる
管理栄養士の資格を持つ。 登録栄養士は、腎臓病などの健康問題がある場合に、健康的な食事計画を立てる手助けをする食品と栄養の専門家です。 管理栄養士は、あなたの腎臓の働きに基づいた食事計画を立てるお手伝いをします。 腎臓栄養士」は、透析センターで働くことが多く、腎臓病患者を担当するための特別な訓練を受けています。
糖尿病教育者。 糖尿病教育者は、糖尿病患者に病気のコントロールや糖尿病に関連する問題の管理方法を教える。
薬剤師。 薬剤師は、あなたの薬について教え、処方箋に記入します。 薬剤師の重要な役割は、市販薬やサプリメントを含むすべての医薬品を見直し、危険な組み合わせや副作用を避けることです
ソーシャルワーカー。 透析が必要な時期が近づくと、ソーシャルワーカーを訪問する機会があります。 透析ソーシャルワーカーは、腎臓病や腎不全に伴う生活の変化や費用に、本人や家族が対処できるよう支援します。 また、透析ソーシャルワーカーは、腎不全の人が治療費の援助を申請するのを手伝います。
腎臓内科医。 腎臓専門医とは、腎臓を専門とする医師のことです。
処方されたとおりに薬を飲む
腎臓病の多くの人は、血圧を下げたり、血糖をコントロールしたり、コレステロールを下げたりするために処方された薬を飲んでいます。
血圧の薬には、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）とアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）という2種類の薬があります。 これらの薬は、高血圧（ハイパーテンション）でない人でも、腎臓病の進行を遅らせ、腎不全の段階に到達するのを遅らせることができます。 これらの薬の名前は、-pril または -sartan で終わる。
多くの人は、2 種類以上の血圧の薬を服用する必要がある。 また、利尿剤（水薬と呼ばれることもある）を服用する必要がある場合もあります。 血圧の目標値を達成することが目標です。
Know that your medicines may change over time
Your doctor may change your medicines as your progressed in the kidney disease. 腎臓のろ過機能が低下し、血液中に薬が蓄積される危険性があります。 また、薬によっては、腎臓に害を与えるものもあります。 その結果、医師はあなたに次のことを指示するかもしれません：
- 薬を飲む頻度を減らすか、量を減らす。
- 薬の服用を中止するか、別の薬に変える。
あなたの薬剤師と医師は、薬、ビタミン、店頭での補助食品などあなたが取るすべての医薬品について知っておく必要があります。
市販薬の服用に注意
頭痛、痛み、発熱、風邪などで市販薬や処方薬を服用する場合、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用している可能性があります。 NSAIDsはしばしば鎮痛剤や風邪薬を含みますが、腎臓にダメージを与え、特に腎臓病、糖尿病、高血圧の方では急性腎不全を引き起こすことがあります。
イブプロフェンとナプロキセンは一般的なNSAIDsの一例です。 NSAIDsは多数のブランド名で販売されていますので、服用する薬が安全かどうか、薬剤師や医師に聞いてみましょう。
また、以下に示すような医薬品情報ラベルでNSAIDを探すこともできます。
慢性疼痛管理でNSAIDsを常用している場合、瞑想やその他のリラックス法といった痛みを治療する別の方法について医師に聞いてみるとよいかもしれません。
Tips for managing your medicines
National Institutes of Health (NIH) National Center for Complementary and Integrative Health websiteで、疼痛管理についてもっと読むことができます。
- 腎臓への影響について薬剤師に聞いてみましょう。
- 服用する他の薬と干渉する。
単一の薬局またはチェーン薬局で薬を購入し、薬剤師が:
- あなたの薬やサプリメントを追跡することができるようにします。
- 他の薬との有害な相互作用をチェックする。
薬とサプリメントの記録をつける：
- 最新の薬とサプリメントのリストを財布に入れておくことです。 リストを持ち歩くか、すべての医療機関受診時に薬瓶を持参してください。
栄養士と一緒に食事計画を立てる
何を食べたり飲んだりするかは、次のことに役立ちます：
- 腎臓を保護する
- 血圧と血糖値の目標に到達する。
- 腎臓病による健康障害を予防したり、遅らせたりする。
腎臓病の進行に伴い、食べるものや飲むものをもっと変える必要があるかもしれません。
腎臓病の知識がある栄養士は、食べるのが楽しい健康食品を含んだ食事計画を一緒に作ることができます。 料理を一から作ることは、健康的な食生活につながります。
健康や医療上の目標を達成するために、登録栄養士が栄養相談を行うことを医療栄養療法（MNT）と呼びます。 糖尿病や腎臓病をお持ちの方で、かかりつけの医師から紹介があれば、MNTは健康保険でカバーされる場合があります。 メディケアの対象となる方は、MNTの対象となります。
医師から栄養士を紹介されることもあります。 また、Academy of Nutrition and Dieteticsを通じて、オンラインで登録栄養士を取得することもできます。 腎臓病に適した食事について、管理栄養士とよく相談しましょう。
運動を日課にする
毎日30分以上、体を動かしましょう。 体を動かすことは、ストレスを軽減し、体重をコントロールし、血圧や血糖値の目標値を達成するのに役立ちます。 今、体を動かしていない人は、自分に合った運動の種類や量について医師に相談してみましょう。
モチベーションを保つために、身体活動と体重管理の資料をご覧ください。
太り過ぎは、腎臓の働きを悪くし、腎臓にダメージを与える可能性があります。 NIH Body Weight Plannerは、健康的な体重に到達し、それを維持するための計画を調整するのに役立つオンラインツールです。 Body Weight Planner は、ChooseMyPlate.gov が提供する無料の食事、身体活動、体重のトラッキングツール SuperTracker の一部で、健康的な食事の確立、体重管理、腎臓病を含む慢性疾患のリスク低減に役立ちます。
十分な睡眠をとる
毎晩7～8時間の睡眠を目標にする。 十分な睡眠をとることは、心身の健康全般にとって重要であり、血圧や血糖値の目標値を達成するためにも有効です。 睡眠習慣を改善するための対策をとることができます。
禁煙
タバコは腎臓の障害を悪化させることがあります。 禁煙は血圧の目標値を達成し、腎臓に良い影響を与え、心臓発作や脳卒中になる可能性を低くすることができます。 禁煙のヒントはSmokefree.gov.をご覧ください。
ストレスとうつ病に対処する健康法を知ろう
長期のストレスは、血圧や血糖値を上げ、うつ病につながる可能性があります。 腎臓病を管理するために取るべき方法のいくつかは、ストレスを管理するための健康的な方法でもあります。 例：体を動かすこと、睡眠はストレスの軽減に役立つ。 お気に入りの音楽を聴いたり、静かで平和なことに集中したり、瞑想したりすることも効果的です。
慢性疾患や長期疾患を持つ人には、うつ病がよくみられます。 うつ病は、腎臓病の管理を難しくします。 悲しいと感じたら、助けを求めてください。 メンタルヘルスの専門家に助けを求める。 サポートグループ、聖職者、友人や家族など、あなたの気持ちを聞いてくれる人に相談することも効果的です。