別の方法。 頚椎椎間板置換術
椎間板置換術は、最初は固定術と同じように始まります。 首の前の椎間板が取り除かれ、脊髄と神経根の減圧が可能になります。 そして、骨移植や骨と骨の間にケージを入れて固定する代わりに、椎間板置換術が行われます。 人工膝関節や人工股関節のように、人工椎間板は動きます。 これにより、椎間板を取り除いた部分は、通常の椎間板とほぼ同じように動かせるようになります。 2つの骨が融合しないリスクはなく、動くので、上下の椎間板にさらなる負担がかかることはなく、通常の速度で摩耗し、摩耗の速度は上がりません。 椎間板が取り除かれ、脊髄や神経根からの圧力が軽減されるため、この手術は固定術と同様の初期成功を収めています。 固定術を待つ必要がないため、回復も容易です。 患者さんはすぐに首を動かし始めることができ、制限のある不快なカラーを装着する必要もありません。 最後に、おそらく最も重要なことですが、椎間板置換術では追加手術の割合が癒合術よりもかなり低いため、長期的に見ると、首に別の手術が必要になる可能性は低くなります。 これは事実です。 2レベル固定術の成功率は1レベル固定術のそれよりも低く、3レベル固定術はさらに低くなります。 そこで注目されるのが、椎間板置換術です。 研究によると、1レベルの椎間板置換術は1レベルの固定術より少し成績が良いようですが、2レベルの手術ではその差はかなり大きくなります。 私の経験では、椎間板置換術を受けた患者さんの治療成績を固定術の患者さんの治療成績と比較すると、かなり大きな差があることがわかります。 基礎疾患が同じであれば、椎間板置換術を受けた患者の方が回復が早く、数年後に首の他のレベルに新たな問題を起こして再来院する可能性も低いことがわかりました。 さらに、椎間板置換術の失敗が直接の原因となる合併症を見たことがありません。
さて、どんな手術も完璧ではなく、結果は完全に予測することはできません。 多くの潜在的なリスクがありますが、最も一般的なものは以下のとおりです。 椎間板置換術では、脳に血液を供給する動脈、口から胃に食物を運ぶ食道、声帯を動かす神経など、傷つく可能性のある多くのものがある首の前部を手術で露出させます。 背骨の内部では、脊髄や神経根を損傷する危険性があります。 また、他の手術と同様、出血や感染の危険もあります。 手術は全身麻酔で行われるため、完全に眠っている状態になりますが、麻酔に対する悪い反応や肺炎など、全身麻酔のリスクもあります。 幸いにも、全体的なリスクは低く、私が行う手術の中で最も成功した手術の一つです。
最後に、すべてのケースが異なるため、誰もが椎間板置換術の候補になるわけではありません。 時には、神経や脊髄を十分に減圧するために骨を切除する必要があるため、固定術が必要になることがあります。 また、椎間板置換術を行うには骨の強度が十分でない場合や、関節炎が多い場合もあります。 そしてもちろん、保険会社の中には、FDAが承認してから14年経った今でも、この処置を実験的と呼び、代金を支払わないところもあるのです。