12-hour versus 24-hour creatinine clearance in critically ill pediatric patients

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腎機能の測定は重症小児患者の薬剤投与量を最適化し、腎臓で除去または代謝される薬剤による用量関連毒性を防ぐために重要である。 臨床現場では,24時間クレアチニンクリアランス(CrCl)が腎機能の代替指標として使用されている。 しかし、24時間の採尿期間は結果の入手を遅らせ、採尿エラーの可能性を増大させる。 この前向き観察研究では、12時間CrClが従来の24時間CrClと同等であるかどうか、また、小児のGFRを数学的に推定するSchwartz式でCrClが確実に予測できるかどうかを評価した。 カテーテルを挿入した60人の重症小児(2日齢から18歳まで)から24時間尿サンプルを12時間分ずつ2回に分けて採取した. 12時間と24時間のそれぞれについて,CrClとSchwartz糸球体濾過量(GFR)推定値を求めた. 12時間と24時間のCrClおよびCrClとSchwartz GFRの推定値の間の一致度は、クラス内相関係数(ICC)を用いて評価された。 ICC >または=0.8は優れた一致を示すとみなされた。 最初の12時間CrClと24時間CrClの間のICCは0.9605であった. 2回目の12時間後CrClと24時間後CrClのICCは0.9602であった. 24時間CrClとSchwartz GFRの間のICCは0.7046にとどまった。 12時間CrClと24時間CrClの比較は,すべて良好な一致を示した. 以上より,Schwartz式は重症小児における腎機能の信頼できる推定値ではなく,12時間CrClは腎機能の評価および薬剤投与の指針として,標準的な24時間CrClと同程度に正確であることが示された.

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