Cigna Requirement for Weight Loss Surgery
Cigna が提供するほとんどの保険は、体重減少外科処置をカバーしていますが、特にそれを除外する給付プランも存在します。 ご自身のプランに減量のための外科手術が含まれているかどうかがわからない場合は、必ずシグナに直接お問い合わせください。 シグナの健康保険プランの下での減量手術に関する以下の要件と基準はすべて、シグナが最近合併したプロバイダーであるグレート・ウエスト・ヘルスケアにも適用されます。
シグナでの減量手術の事前承認に関する要件
減量手術を明確に排除したポリシーを持っていない限り、シグナが定める特定の基準を満たしていることを条件に手術がカバーされることになります。 これらの要件には以下のすべてが含まれます：
- 18歳以上であること、
- 骨格の成長が期待できること、
- BMIが40を超えているという証拠があること、または
- BMIが35を超えていて重要な合併症を持っているという証拠があることです。
- 2型糖尿病、
- 心臓病、
- 高コレステロール、
- 肺高血圧症、
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群など。 これには、減量のための医学的に管理されたプログラムに参加することが必要です。 これには、減量手術が医学的に必要であることを示す、栄養プログラム、運動プログラム、体重の月次記録が含まれます。
- また、減量手術後に減量のために必要なライフスタイルの変更を行う準備ができていることを確認するために、心理評価を受ける必要があります。
Cignaが一般的にカバーする施術には、以下のものがあります。
- 胃バイパス手術、
- 胃バンド手術（ラップバンド、リアライズバンド、バンドフィル）、
- 垂直バンド型胃形成、
- 十二指腸スイッチ、
- 胃の袖による治療などです。
ラップバンドやリアライズバンドを受けるには、バンドの締め付けを調整し、それに応じて体重を減らす能力を調整するために、バンドを定期的に充填する必要があります。 Cignaが胃バンド手順をカバーし、支払う場合、彼らはまたあなたのband.
手順Cignaがカバーしていない
カバーしないいくつかの重量損失の外科的処置がある。 これには以下が含まれます。
- ガストリックバンドと組み合わせた胃バイパス術、
- フォビパウチ、
- 十二指腸スイッチなしのビリオパンクリックダイバージョン、
- 胃内バルーン、
- ループ胃バイパス術など。
- 自然開口手術（Stomaphyxなど）
その他の考慮事項
減量手術に1回通ったものの、望ましい結果が得られなかった場合、シグナは二次手術をカバーする可能性があります。 シグナの主な要件は、手術が失敗したとみなされること、つまり、手術後に過剰体重の50％を減らすことができなかったということです。 8133>
Cigna は減量手術を受ける場所について多くの条件を設けていませんが、ネットワーク内のプロバイダーを選択することが一般的に最善の行動となります。 を選択すると、それは手順のこのタイプに来るとき、最終的に少なく支払うことを意味し、低いアウトオブポケットコストを見つけることができますネットワーク内の手術のプロバイダ。 あなたが減量手術の種類を見つけるために直接Cignaに相談していることを確認してくださいと覆われていない、あなたが修飾するかどうかを判断する。 早くあなたの減量の旅を文書化し始めると、早くあなたが必要な減量の手術を受けることができます。