Abstract
複雑性局所疼痛症候群は自律神経と炎症性の特徴を持つ慢性疼痛状態である． 四肢骨折や四肢の手術などの外傷を受けた患者の約7％に急性に発症する。 多くの症例は1年以内に治癒するが，慢性型に移行する症例も少なくない。 この移行は、炎症性の特徴が支配的な「温熱性複合性局所疼痛症候群」から、自律神経性の特徴が支配的な「冷感性複合性局所疼痛症候群」への変化を伴うことが多い。 末梢性および中枢性の複数のメカニズムが関与していると考えられ、その相対的な寄与度は、個人差や時間経過によって異なる可能性がある。 考えられる要因としては、末梢および中枢の感作、自律神経の変化と交感神経-求心性結合、炎症および免疫の変化、脳の変化、遺伝的および心理的要因などがある。 本症は、純粋に臨床症状に基づいて診断される。 本症候群の慢性型に対する効果的な管理は、しばしば困難です。 最も一般的に用いられる介入の有効性を支持する質の高いランダム化比較試験はほとんどない。 利用可能な無作為化試験のレビューによると、理学療法および作業療法（段階的運動イメージおよびミラー療法を含む）、ビスフォスフォネート、カルシトニン、麻酔下ケタミン静注、フリーラジカルスカベンジャー、経口コルチコステロイドおよび脊髄刺激療法が有効な治療法となりうることが示唆される。 機能に焦点を当てた治療法を中心とした集学的な臨床ケアが推奨される。 その他の介入は、機能的治療への関与を促進し、生活の質を向上させるために用いられる
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