DEVELOPMENTAL AND EDUCATIONAL IMPLICATIONS OF VISUAL IMPAIRMENT
The impact of the visual impairment on the development is highly individual, and related with age of incidence, vision loss and any other concrained conditions.子供の成長における視覚障害の影響は、発症年齢や視覚障害の重さ、その他の付随的な条件に関係します。 視覚ほど好奇心を刺激し、情報を統合し、探索を促す感覚は他にありません。 視覚は通常、人生の最初の数年間はコミュニケーションと学習の主な場であり、成人になっても重要です。 視覚は正常な発達の速度と順序に大きく寄与します(Sonksen, 1982)。
重度の視覚障害児は、何千時間もの付随的学習と視覚模倣による学習を失います。 彼らは、視覚、聴覚、触覚、嗅覚、味覚の効果的な使用を訓練する知識のある大人から、より「実践的で」意味のある経験や指導を受ける必要がある。 視覚障害に対する効率的な感覚の代償は、自動的に発達するものではありません。 51>
248人の視覚障害児の最初の5年間の縦断研究、プロジェクトPRISMのデータから、発達の得点と成長は、定型の視覚を持つ子供より著しく低いことが示された。 また，20/800レベルの視覚機能は，健常児とは異なる発達のパターンや順序と関連しているようであった。 51>
失明や視覚障害が発生する年齢は非常に重要である。 小児の視覚障害の原因の多くは、先天性またはごく早期に発症するものです。 眼振がある場合、または視覚を固定して追従することができない場合、目と目を合わせることができないか、または社会的な合図としてはかなくなり、信頼性が低くなります。 同様に、重度の視覚障害を持つ乳児の微笑みは、しばしば弱々しいか、はかないものとなり、親と乳児の愛着プロセスにおける社会的な手がかりとしての典型的な力を失う可能性がある。 親と子の結びつきや愛着は生じますが、親が、乳児が送り、反応する独特の、より微妙な、あるいは代替的な社会的コミュニケーションのシグナルに注意を払うことを学ぶにつれ、もう少し不安定に、慎重に進められるようになるかもしれません。 これは、重度の視覚障害を持つ幼児や就学前の子供への対応に経験のある教師による早期介入で、保護者に専門的な指導と支援を提供できる多くの発達領域の1つです。 介入者は、親が自分の乳児の絆づくりやコミュニケーション行動を認識し、それを活用するのを支援することができます。 51>
泣き声やクーイングから始まる音は言語へと成長し、視覚障害のある子供にとっては、コミュニケーションと認知的理解に発展する概念のつながりを構築するための強力なツールになります。 聞き慣れたフレーズや歌を暗唱することで、構音は正常に発達しますが、言葉を文章にする能力は、エコーラリアや代名詞の逆順の混乱が長期間続くことが必要な場合があります。 その結果、子どもが聞いたことをそのまま繰り返すことになります（例えば、クッキーが欲しい子どもは、母親が使ったのと同じ質問のイントネーションで、「クッキーが欲しい」と言うことで要求するようです）。 コンセプトは、大人の主導で、言語化と実体験を組み合わせた意味のある「レッスン」を複数回行うことで開発される必要があります。 同様に、「押す」などの動詞は、ベビーカーを前に歩かせる、飛び出すおもちゃの上部を押し下げる、靴下に足を押し込むなどの意味になります。
言語概念が一般化できるように、介入者と親が時間をかけてさまざまな経験をさせることが重要です。 子供が大きくなるにつれて、この役割には遊び場やクラスメートが何をしているかを言葉で説明することが含まれ、社会的スキルの発達と練習ができるようにする必要がある。 聴覚チャネルは、視覚障害のある子供たちのコミュニケーションと認知に大きな役割を果たします。 視覚を通しての感覚情報の合成ができないため、子供は声を出したり動いたりするのではなく、静かになって聞くことに集中することが観察されることがあります。 親や教師は、この静かな状態を “引きこもり “や “悲しみ “と誤解しないことが重要です。 その後、子供は聴覚的記憶を利用して、例えば、「頭、肩、ひざ、つま先」の歌の中で子供が自分の体の部分について知っている語彙に合わせた動きを示すことによって、クラスメートとの絵本の時間に参加する能力を示すことがある。
運動面のマイルストーン達成は、通常、早発の失明または視覚障害によって最も影響を受ける。 理学療法士や作業療法士は、乳児期の早い段階から発達の順序を完全に経験できるように、感覚統合や神経発達の技術を使用することが一般的である。 しかし、運動に関するマイルストーンの達成順序は、正常な視力を持つ乳幼児に通常見られる順序とは異なる場合があります。 乳幼児は、見たい物や人を見ることが空間移動の自動的な動機づけにならないため、屈んだ姿勢で座りっぱなしとなり、動く意欲が低下することがよくあります。 視覚遮断は、低覚醒や「眠い」状態の原因となることがあります。 脳の調節システムを活性化するのに十分な感覚刺激がないままベビーベッドに放置されると、視覚障害のある乳児は、筋緊張が低く、不規則な睡眠パターンを示し、「良い子」または「静かな」乳児であるという評判が立つことがあります。 感覚統合、頭部、肩、体幹、骨盤の光軸調整抗重力屈曲・伸展、頭部、首、肩甲骨、体幹、骨盤の近位安定性、運動の等級付け（例…）など、特定の介入なしに子供の運動レパートリーに欠落しうる要素は次のとおりです。 51>
視覚障害のある子供にとって、空間的な概念は、Lilli Nielsenの人気のある「小さな部屋」（Nielsen, 1992）のような、感覚の機会に富んだ特別な遊び場での方向付け活動から、動き、聴覚、接触を通して導き出されます。） 空間的な概念は、認知的な発達につながり、効率的なオリエンテーションや移動につながります。 空間的な体験のためには、色のコントラスト、特別な照明、音の合図、単眼望遠鏡のようなロービジョン機器などが、子どもの環境内での動きを目的意識的にさせます。 視覚障害のある子供にとって、物体の永続性、「私」を大きな世界から切り離して認識すること、探索や制御の方法など、特定の認知概念の習得は、十分な感覚的経験を積むまで遅れることがあります。 聴覚と触覚を主な手がかりにしている視覚障害のある子供にとって、音の手がかりに手を伸ばしたり、目的を持って動いて物を取ったりする運動のマイルストーンは、遅れているように見えるかもしれません。 視覚とは対照的に、聴覚や触覚の手がかりは非連続的で、他の感覚を合成する力がありません。 ベルが鳴る音と触覚の特性が一致していることを理解する前に、まずベルを扱ったり聞いたりする機会を多く持たなければならない（つまり、鳴るベルの聴覚的位置特定が移動の動機づけになる前に、物体の永続性を理解しなければならない）
目的を持って動くことは、広い世界での方向性と移動につながる。 COMSは、残存視力（もしあれば）の機能的な使用を発達させ、安全で自立した動きを訓練するための特別な訓練を受けている。 フラフープのような「押すおもちゃ」は、子供が慣れ親しんだ部屋の外の環境を移動できるようになると、伝統的な白杖になります。 家庭、学校、職場で安全かつ自立した移動をするためには、優れた方向感覚と移動技術が必要です。 51>
揺さぶり、目押し、頭の回転、特定の動作（例えば、指をはじく）の持続などの定型的行動は、視覚障害のある子供が通常の経験では得られない追加の感覚入力を得ようとするものであると理論づけられている。 また、感覚を調節することが困難な場合、これらの自己刺激行動によって覚醒/鎮静や注意を維持することができるという見方もあります。 このような「盲目的行動」は、20〜30年の間に早期介入と重度の視覚障害児の運動発達への理解が進んだことで、以前よりも視覚障害児の頻度が少なくなってきているそうです。 特にROPやレーバー欠乏症の子どもでは、網膜の診断がある場合、目を押したり、「つつく」行為は例外的であることに変わりはありません。 この行為が続くと、子どもの顔が傷つき、網膜が剥がれ、運動機能の発達に影響を与え、目の見える仲間と一緒にいるときに社会的な障害となる可能性があります
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