Diffuse hair loss in an adult female: approach to diagnosis and management

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Telogen effluvium(TE)は成人女性におけるびまん性脱毛の最も一般的な原因である。 TEは、女性型脱毛(FPHL)および慢性退行性脱毛症(CTE)とともに、びまん性脱毛症症例の大部分を占めている。 出産、高熱、大手術などの誘因となる出来事の2〜3ヵ月後に、正常なクラブ毛が突然、急速に、全体的に抜けるのはTE、頭皮中央部の薄毛、中央分け目の幅縮小、前頭部側頭後退を伴う漸次びまん性脱毛はFPHLと呼ばれるものです。 毛髪の多い正常な頭部から、明らかな原因もなく、過剰で驚くべきびまん性脱毛が起こるのは、CTE の特徴であり、TE や FPHL とは異なる別個の存在である。 鉄欠乏症と甲状腺ホルモン異常はびまん性脱毛によく見られる症状であり、ほとんどの場合、それらを示唆する明らかな臨床的特徴がないため、全血球計算と定期的な尿検査とは別に、原因がはっきりしないびまん性脱毛のすべての症例で血清フェリチンおよびT3、T4、TSHのレベルを確認する必要があります。 CTEはFPHLとしばしば混同されますが、CTEでは組織学的に正常であり、FPHLでは終毛と副毛の比率(T:V < 4:1)の著しい減少を伴う小型化を示す生検によって確実に鑑別することが可能です。 この症状は過度の脱毛であり、実際に毛が抜けるわけではないこと、またハゲにつながるものではないことを繰り返し保証し、サポートし、説明することが、CTEと同様にTEの管理に対する指針である。 TEは自己限定的で、誘因を取り除くか治療すれば3〜6ヶ月で治りますが、CTEは予後が不確かで、自然治癒まで3〜10年かかると言われています。 ミノキシジル2%外用と抗アンドロゲン剤、ファインストライド、人工毛髪、毛髪化粧品、毛髪手術が、FPHL管理のための治療上利用可能な選択肢となります。

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