骨盤臓器脱の患者には、さまざまな症状や解剖学的所見がある。 膣壁後部脱の場合、まず患者の支持機構のどの部分が故障しているかを判断する必要がある。 臨床検査において、患者の脱出が頂部支持の喪失、膣遠位壁の弱さ、会陰体の分離または弱さ、またはこれらの支持不全の組み合わせのいずれに関連しているかを判断することが重要である
前壁脱出と同様に、頂部支持の喪失は膣上部および中央部の脱出につながることがある。 診察室または手術室でリング鉗子またはケリークランプを用いて膣上部をより生理的に正常な位置まで挙上すると、後壁脱出における頂部障害の役割を判断することができる。 その決定がなされれば、外科医は患者が必要とする修復の種類を決定することができる。
時として、臨床検査が患者の症状と一致しない場合、排便検査などの放射線検査が支持欠損の特定に役立つことがある。
脱腸が主に先端支持の喪失に起因する場合、仙骨コルポペクシーから子宮仙骨サスペンションまたは仙骨膣口サスペンションまで、いくつかの方法の1つで対処することができる。 脱出がより伝統的なタイプの直腸瘤を含み、膣遠位壁の支持を失っている場合、どのような種類の修復を行えば解剖学的および機能的に最良の結果が得られるか、部位特異的または標準的な後方結腸切除術を決定する必要があります。
最後に、会陰部の弱さまたは会陰嚢は、直腸検査で会陰部の厚さと完全性を触診することで判断する。
解剖学的考察に同様に重要で、どの手術よりも前に、患者の症状ならびに現在および将来の性機能に対処する必要がある。 後区画脱出の女性は、緊張、不完全な排便、排便痛、便失禁などの排便機能障害に関連した症状を頻繁に訴える。 症状の程度または重症度は必ずしも脱出の重症度と関係がなく、腸の機能は上部消化管機能および便の種類と頻度に最も依存することが多い。
研究により、ほとんどの腸の症状、特に緊張と不完全な排出は後壁修復により解決または改善することが一般に示されている。 外科的治療が必ずしも腸の機能障害を改善しない場合もあり、時には腸の機能障害を助長する場合もある。
外科的治療の前に、どの症状が患者を悩ませているか、その症状と身体所見が関連しているか、そして解剖学的構造の外科的矯正が患者の症状を改善するかどうかを理解することが非常に重要である。 脱腸手術が腸および性機能の両方に及ぼしうる影響について，各患者に適切なカウンセリングを行う必要がある。 修復の積極性によりますが、約15％の患者がコルポペリネオラフィー後に性交に何らかの不快感を感じる可能性があります。 ht
伝統的な修復が最良の結果をもたらす
直腸瘤修復へのアプローチは長年にわたって進化してきたが、文献によると、側方から摘出し、遅延吸収性縫合を使用した、より伝統的なタイプの修復が、最も低い病的状態で最良の結果をもたらすとまだ示唆されている。
この手術法は一般に、膣壁の一部を最小限のトリミングし、中断または走行ポリグラクチン縫合糸で膣粘膜を閉鎖する2層修復を伴うものである。
女性における骨盤臓器脱の外科的管理に関する2007年のコクランレビューの著者らは、腟壁後方脱出については、大腸外科医がよく行う直腸瘤修復のタイプである経肛門アプローチ（相対リスク0.24）と比較して、腟アプローチは直腸瘤や腸瘤の再発率が低いことと関連していると報告している。 しかし、腸の症状に対する手術の効果や、ポリグラクチンメッシュインレーや豚小腸グラフトインレーの使用が直腸瘤の再発リスクに及ぼす影響に関するデータは、メタ解析を行うには不十分であった。 また、直腸瘤の修復に永久メッシュを使用した無作為化試験は、インレーとしても「サスペンションキット」としても存在しなかった(Cochrane Database Syst. Rev. 2007;3:CD004014) h
よく実施されたある無作為比較試験において、従来の後腸管形成術は、部位別修復単独、あるいは直腸瘤に対する豚小腸粘膜下移植を加えた部位別修復と比べて失敗率が低いことが明らかにされた。 症状的には、解剖学的修復が成功した場合、周術期および術後の罹患率、機能的転帰、QOL、腸および性機能に関して、後方結腸切除術、部位特異的修復、豚小腸粘膜下層を加えた部位特異的修復に有意差は見られなかった(Am. J. Obstet. Gynecol. 2006;195:1762-71)
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