Medicare Eligibility: How to Qualify for Medicare Benefits

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  • mcgrebuild
  • 3 Sep 2014

Original Medicare, Part A and Part Bの資格を得る方法はさまざまですが、ほとんどの人は65歳になると制度上老化してMedicareを受ける資格を得ることができます。 しかし、特定の障害がある場合は、65歳前にメディケアの資格を得ることもできます。

メディケアの他の部分、たとえばメディケアパートC(メディケアアドバンテージプラン)、メディケアパートD(処方薬保険)、メディケア補足保険(メディガップ)に関しては、別の資格要件が存在します。

ここでは、メディケアパートAとパートB、メディケアアドバンテージプラン、メディケア処方薬保険、メディキャップの対象となりうる状況をいくつか紹介します。

65歳で米国市民

通常、65歳以上で米国市民または少なくとも5年継続した合法永住者がメディケアの対象者となります。 6640>

少なくとも10年(40四半期)働き、メディケア税を納めていれば、通常メディケアパートAを無料で受けることができます。 また、あなたの配偶者がメディケアの対象となる仕事に長く従事していれば、保険料なしでメディケアのパートAを受けることができます。 あなたが保険料無料のメディケアパートAを取得するのに十分な期間働いていない場合、あなたはまだパートAの資格がありますが、あなたは毎月の保険料を支払わなければならない場合があります。 6640>

ソーシャルセキュリティまたは鉄道退職委員会から既に退職金を受け取っている場合、65歳になった月の初日に自動的にメディケアのパートAとパートBに登録されることになります。 これは、米国、コロンビア特別区、米領バージン諸島、グアム、北マリアナ諸島、米領サモアに住むメディケア受給資格者に適用されます。

注意:プエルトリコに住み、65歳になったときに退職金を受け取っている場合、パートAには自動的に加入しますが、パートBには手動で申し込む必要があります。 自動登録の資格がある場合、65歳の誕生日の約3カ月前に、メディケアの資格と適用範囲を示すメディケアカードが郵送されます。

65歳になったときにまだ退職金を受け取っていない場合、メディケアに手動で登録する必要があります。 初回登録期間は、65歳になる3ヶ月前に始まり、65歳になる月を含み、3ヶ月後に終了する7ヶ月間です。

初回登録期間を過ぎてしまった場合、メディケアに登録する次のチャンスは、毎年1月1日から3月31日までの一般登録期間となります。

あなたが最初に資格を得たとき、あなたまたはあなたの配偶者がまだ働いていて、現在の雇用主または組合を通じて健康保険を持っている場合、メディケアパートBへの登録を延期することができます(退職者保険とCOBRAは現在の雇用に基づく保険としてカウントされません)。 このような場合、その雇用や健康保険が終了した時点で、パートBに登録するための特別登録期間の資格を得ることができます。

障害者給付金を受給している場合

まだ65歳になっていないが、ソーシャルセキュリティまたは鉄道退職委員会から障害者給付金を少なくとも2年間受給している場合、メディケアの受給資格があると言えるでしょう。 6640>

ルー・ゲーリッグ病

筋萎縮性側索硬化症(ALS、ルー・ゲーリッグ病)であれば、メディケアの受給資格があり、障害者手当を受け始めた月の初日にメディケアパートAおよびパートBに自動的に加入することができます。 他の障害と異なり、メディケアの給付を受けるために24ヶ月待つ必要はありません。

末期腎不全

末期腎不全の方は、腎臓移植または定期的な透析治療が必要な場合、メディケアを受ける資格があります。 メディケアの資格を得るためには、ソーシャルセキュリティや鉄道退職者委員会の給付を受ける資格があるか、すでに受けているか、ソーシャルセキュリティや鉄道退職者委員会、または政府職員として十分な期間働いている必要があります。 6640>

末期腎不全の受給資格を満たしている場合、メディケアの適用は3ヶ月間の腎臓透析後(透析開始4ヶ月目の初日)からとなります。 例えば、9月に治療を開始した場合、12月までメディケアに加入できません。

腎臓移植が必要な場合、メディケアが承認した病院が腎臓移植のために入院した月から、その月または次の2ヶ月以内に移植が行われれば、メディケアの保険が適用されるようになります。

移植またはその他の医療サービスのために入院したが、移植が2カ月以上遅れた場合、メディケアの保険は移植の2カ月前に開始される可能性があります。 例えば、移植前の医療サービスのために1月に入院したが、移植が5月まで遅れた場合、メディケアの適用は3月(移植の2ヶ月前)からとなる。

末期腎不全にのみ基づいてメディケアに加入できる場合、メディケアの給付はこれらのいずれかの時点で終了することに注意してください。

  • 透析治療を中止してから12ヵ月後
  • 腎臓移植を受け、透析が必要なくなってから36ヵ月後

ESRDの場合にメディケアの資格を得るための詳細については、以下のいずれかを行ってください:

  • Medicare publication “Medicare Coverage of Kidney Dialysis & Kidney Transplant Services.「
  • 社会保障庁(SSA)のウェブサイトにアクセスする。
  • SSAに電話する(1-800-772-1213、TTYユーザーは1-800-325-0778)月曜日から金曜日、午前7時から午後7時までです。
  • 最寄りのソーシャルセキュリティオフィスに行く。営業時間は場所によって異なる場合があるので、最寄りのオフィスに直接問い合わせる。
  • 鉄道退職者委員会に勤務していた場合、ウェブサイトを見るか、1-877-772-5772(TTYユーザー:1-312-751-4701)に電話する。

オリジナル・メディケアに登録していて、追加の保険をお探しの方

オリジナル・メディケア、パートAおよびパートBに登録していて、他の種類のメディケア保険に関心がある場合、その資格はメディケアの「パート」によって異なります。

メディケア・アドバンテージ(メディケアパートC)プランは、メディケアと契約している民間保険会社を通じて提供される、メディケア給付を受けるためのもう一つの方法である。 これらのプランは、最低でもオリジナル・メディケアと同じ給付を提供しますが、定期的なビジョンやデンタル、処方薬給付、またはウェルネス・プログラムなどの追加給付が含まれる場合もあります。 メディケア・アドバンテージ・プランが請求する保険料に加えて、パートBの保険料も払い続けなければなりません。 メディケア・アドバンテージ・プランに登録するには、以下の条件があります。

  • メディケアパートAとパートBを持っていること
  • 末期腎不全でないこと(例外あり)
  • 検討しているメディケア・アドバンテージプランのサービス地域に住んでいること

Medicare Part Dは処方薬に関する保険です。 これはOriginal Medicareには付いていないオプションの保険で、Medicareが承認した民間保険会社を通じて加入しなければなりません。 この保険は、独立したメディケア処方薬プラン(オリジナル・メディケアに加入している場合)、または処方薬給付付きのメディケア・アドバンテージプラン(メディケア・アドバンテージ処方薬プランとも呼ばれる)を通じて加入することができます。 メディケアパートDに加入するには、以下の条件があります。

  • Have Medicare Part A and/or Part B.
  • Live in the service area of the plan you are considering.
  • Not have end-stage renal disease, excluding some exceptions (if the plan is a Medicare Advantage Prescription Drug plan).

Medicare Supplement (Medigap) plan is also sold through private insurance company.The best plan for Medicare parts D., and the best plan for Medicare parts D., and the best Plan is available for Medicare Part D, in the service area of the Plan of your question. これらのプランは、オリジナル・メディケアの特定のポケット外費用を支払い、緊急海外旅行保険のようないくつかの追加給付を提供することもあります。 メディガップの資格を得るには、次のことが必要です。

  • メディケアパートAとパートBを持っている。
  • オリジナル・メディケアに登録している(メディキャップはメディケアアドバンテージプランには使えない)。
  • 検討しているメディキャッププランのサービスエリアに住んでいる。

ほとんどの州ではメディガップ資格を得るために少なくとも65歳にすることが必要ですが、いくつかの例外もある。

あなたの地域のメディケアパートD、メディケアアドバンテージ、またはメディガップのプランオプションを比較することに興味があるなら、eHealthのプラン比較ツールで簡単に行うことができます。 生きている人間と話すことをお望みですか?

Medicare plans you may be qualified for, you can:

  • Contact the Medicare plan directly.(メディケアプランに直接お問い合わせください)。
  • Call 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY users 1-877-486-2048; 24 hours a day, 7 days a week.
  • Contact the licensed insurance agency such as Medicare Consumer Guide’s parent company, eHealth.
    • Call eHealth’s licensed insurance agents at 888-391-2659, TTY users 711.The TWICE for Medicare plan directly. 月~金、午前8時~午後8時(東部標準時)に対応しています。 2月15日から9月30日までの土日祝日は、メッセージサービスが受けられる場合があります。 メッセージを残していただければ、翌営業日に折り返しご連絡いたします。
    • または、このページで要求された場所に郵便番号を入力し、見積もりをご覧ください。

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