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Personalized medicine.comは、すべての人のための個別化医療を目指しています。 プレシジョンメディスン。 ゲノム医療。 個別化医療。 これらのフレーズはすべて、「医師が患者ひとりひとりの生物学的特徴に基づいて治療を行う」という、同様のビジョンを表現しようとするものです。 このコンセプトは、臨床医療と予防医療に革命をもたらそうとしている。 しかし、この新しいタイプの医療を生み出すのに役立つテクノロジーが成熟しても、この現象を取り巻く意味論はまだ成長痛を経験しています
では、私たちはこれを何と呼ぶべきでしょうか。 長い間、「個別化医療」という名称が好まれていました。 特に一般紙では、進行中の医療パラダイムシフトを表現する言葉として、この言葉がよく使われていました（現在も使われていることが多い）。 しかし、8年ほど前、米国国立衛生研究所長が招集した委員会は、「個別化医療」を廃止し、「精密医療」に置き換えることを提言した。 この用語は、「各患者が他のすべての患者と異なる治療を受けることを意味すると誤解される可能性が低い」と、委員会は主張しました。 「ゲノム医療」は、この現状を最も端的に特徴づけていますが、この用語は、環境要因、ライフスタイル、マイクロバイオームなど、特定の患者に合わせた治療を行うために使用できる他の固有の特性を無視しているように思われます
今月のリーディングフレームの著者、スクリプス リサーチ トランスレーショナル研究所の創設者でディレクターのエリック・トポルは、2014年のセルのレビュー記事で、これらのすべてのフレーズは埃をかぶったままにすべきだと書き、その代わりに「個別医療」を使うよう提唱しています。 彼は、個人こそが、この新しい臨床ケアのアプローチの震源地であると主張しました。 「タブレットに表示されるゲノム配列であれ、スマートフォンに表示される血圧やその他の生理指標のバイオセンサーの結果であれ、生物学とデジタルの融合は、重要なデータの源、情報の流れ、そして未来の医療の主要な推進力として、個人を決定的に固定するでしょう」
「個別医療」という言葉は私にはしっくりくるものです。 個別化」という言葉には、モノグラムのパジャマのような香りがしますし、「精密」という言葉は、その範囲にかかわらず、すべての研究や医療が精密であろうとするもののように聞こえます。 というのも、『サイエンティスト』誌で特集されているような研究によって医療が変わろうとするならば、全人類の幅広い層からの賛同が必要だからです。 2171>
「個別化」という言葉は、臨床ケアの未来と、それを支え育む研究努力を、人種、社会経済的地位、地理的位置に関係なく、個人のレベルに焦点を当てるものです。 個別化医療の可能性を過小評価したり、経済的に余裕のある人だけが受けられるオーダーメイドの治療法を示唆するような表現から脱却することで、より包括的で公平な医療革命を実現できるかもしれません。 がん、心臓病、糖尿病などの広く普及している病気は、人種、所得レベル、地域によって有病率に明らかな差がありますが、この新しい種類の医療はそうではないはずです。
地元の病院やクリニックに行けば、ありふれた苦情に対して個別の治療を受けることはまだ数年先かもしれませんが、包括性の問題は、このアプローチの基盤となるデータベースやインフラを研究者が構築する現在、検討すべき重要な課題となっています。 例えば、ゲノムデータベースは、ヨーロッパ系の人々に偏っていることで有名です。これは、すでに懸念されている民族間の医療格差を拡大する一因となる可能性があります。 2171>
本号で紹介する人々は、個別化医療を実現する最前線にいます。 そして、あらゆる階層の患者が臨床研究と治療の新しいモデルを利用できるようになる、前例のない勝利の物語を共有できる日が来ることを、私は心待ちにしています。
ボブ・グラント
編集長
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