Pomiar funkcji nerek jest ważny w celu optymalizacji dawkowania leków u krytycznie chorych pacjentów pediatrycznych oraz zapobiegania toksyczności związanej z dawką leków, które są eliminowane lub metabolizowane przez nerki. W praktyce klinicznej 24-godzinny klirens kreatyniny (CrCl) jest stosowany jako zastępczy marker czynności nerek. Jednakże, 24-godzinny okres zbiórki moczu opóźnia dostępność wyniku i zwiększa możliwość popełnienia błędów w jego pobraniu. To prospektywne, obserwacyjne badanie przeprowadzono w celu ustalenia, czy 12-godzinny CrCl jest porównywalny z tradycyjnym 24-godzinnym CrCl oraz w celu oceny, czy CrCl można wiarygodnie przewidzieć za pomocą równania Schwartza, które matematycznie szacuje GFR dziecka. Próbkę 24-godzinnego moczu pobrano w dwóch 12-godzinnych porcjach od 60 cewnikowanych krytycznie chorych dzieci (w wieku od 2 d do 18 lat). Dla każdego 12- i 24-godzinnego okresu określono CrCl i oszacowanie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) metodą Schwartza. Zgodność między 12- i 24-godzinnym CrCl oraz między CrCl i oszacowaniami GFR Schwartza oceniano za pomocą współczynników korelacji wewnątrzklasowej (ICC). Współczynnik ICC > lub =0,8 uznawano za oznaczający doskonałą zgodność. Współczynnik ICC między pierwszym 12-h CrCl a 24-h CrCl wynosił 0,9605. Współczynnik ICC między drugim 12-h CrCl a 24-h CrCl wynosił 0,9602. ICC między 24-godzinnym CrCl a GFR Schwartza wyniósł tylko 0,7046. Wszystkie porównania 12- i 24-godzinnego CrCl wykazały doskonałą zgodność. Podsumowując, równanie Schwartza nie jest wiarygodną oceną funkcji nerek u krytycznie chorych dzieci, a 12-h CrCl jest tak samo dokładny jak standardowy 24-h CrCl w ocenie funkcji nerek i dawkowaniu leków.
Blog