An Alternative Method: Cervical Disc Replacement Surgery
Chirurgia wymiany dysku zaczyna się podobnie jak operacja zespolenia. Dysk jest usuwany z przedniej części szyi, co umożliwia odbarczenie rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Następnie, zamiast umieszczania przeszczepu kostnego lub klatki pomiędzy kośćmi i blokowania ich razem, umieszcza się element zastępujący dysk. Podobnie jak w przypadku wymiany stawu kolanowego lub biodrowego, dysk jest ruchomy. Dzięki temu poziom, z którego usunięto dysk, może się poruszać mniej więcej tak, jak w przypadku normalnego dysku. Nie ma ryzyka, że obie kości nie połączą się ze sobą, a ponieważ dysk się porusza, nie ma dodatkowego obciążenia dla dysku znajdującego się powyżej i poniżej, więc zużywa się on w normalnym, a nie zwiększonym tempie.
Co to tak naprawdę oznacza w przypadku wymiany dysku? Ponieważ dysk został usunięty, a ciśnienie zostało zmniejszone w stosunku do rdzenia kręgowego lub korzenia nerwowego, procedura ta ma podobny sukces początkowy jak fuzja. Nie ma potrzeby czekania na zespolenie, więc powrót do zdrowia jest również łatwiejszy. Pacjenci mogą zacząć poruszać szyją od razu i nie muszą nosić restrykcyjnego i niewygodnego kołnierza. Wreszcie, co prawdopodobnie najważniejsze, wskaźnik dodatkowych operacji jest znacznie niższy w przypadku wymiany dysku niż w przypadku zespolenia, więc w dłuższej perspektywie pacjenci rzadziej potrzebują kolejnej operacji na szyi.
Co z wymianą więcej niż jednego dysku na raz?
Jeśli myślisz o tym, że wszystkie problemy związane z zespoleniem, w szczególności brak zespolenia i zwiększone obciążenie innych poziomów szyi, muszą się pogarszać, im więcej poziomów zespolisz. Okazuje się, że jest to prawda. Wskaźnik powodzenia zespolenia dwóch poziomów nie jest tak dobry jak w przypadku pojedynczego poziomu, a trzy poziomy są jeszcze mniej skuteczne. To właśnie w tej dziedzinie wymiana dysku jest naprawdę skuteczna. Badania sugerują, że jednopoziomowe wymiany dysków wypadają nieco lepiej niż jednopoziomowe zespolenia, natomiast w przypadku operacji dwupoziomowych różnica jest znacznie większa. Logika podpowiada, że tak samo będzie w przypadku wymiany dysku na trzech poziomach w porównaniu z fuzją, ale nie zostało to dobrze zbadane i nie jest obecnie zatwierdzone przez FDA.
W moim doświadczeniu zauważyłem dość istotną różnicę, gdy porównałem wyniki moich pacjentów z wymianą dysku z wynikami moich pacjentów z fuzją. Stwierdziłem, że pacjenci po wymianie dysku szybciej wracają do zdrowia i jest mniej prawdopodobne, że kilka lat później powrócą z nowymi problemami na innych poziomach szyi. Ponadto nie zaobserwowałem żadnych powikłań wynikających bezpośrednio z niepowodzenia wymiany dysku.
Jakie są zagrożenia związane z wymianą dysku?
Nie ma operacji doskonałej i nigdy nie można w pełni przewidzieć jej wyniku. Istnieje wiele potencjalnych zagrożeń, ale te wymienione poniżej są najczęstsze. Wymiana dysku wymaga chirurgicznego odsłonięcia przedniej części szyi, gdzie może dojść do uszkodzenia wielu elementów, w tym tętnic doprowadzających krew do mózgu, przełyku, który przenosi pokarm z jamy ustnej do żołądka, oraz nerwów działających na struny głosowe. Wewnątrz samego kręgosłupa istnieje ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych. Ponadto, jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko krwawienia lub zakażenia. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, więc pacjent całkowicie zasypia, ale istnieje również ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym, w tym zła reakcja na znieczulenie i zapalenie płuc. Na szczęście ogólne ryzyko jest niskie, co sprawia, że jest to jedna z najbardziej udanych operacji, jakie przeprowadzam.
Kto jest kandydatem?
Na koniec należy dodać, że każdy przypadek jest inny i nie każdy jest kandydatem do operacji wymiany dysku. Czasami trzeba usunąć zbyt dużo kości, aby odpowiednio odbarczyć nerwy i rdzeń kręgowy, co powoduje konieczność wykonania zespolenia. W innych przypadkach kość nie jest wystarczająco mocna, aby utrzymać dysk lub może występować zbyt duże zapalenie stawów. Oczywiście niektóre firmy ubezpieczeniowe nadal nie płacą za tę procedurę, nazywając ją eksperymentalną nawet 14 lat po jej zatwierdzeniu przez FDA.
Aby dowiedzieć się więcej o wymianie dysku i sprawdzić, czy jesteś kandydatem, zadzwoń i umów się na wizytę.