Abstract
Complex regional pain syndrome is a chronic pain condition characterized by autonomic and inflammatory features. Występuje on w sposób ostry u około 7% pacjentów po złamaniach kończyn, zabiegach operacyjnych lub innych urazach. Wiele przypadków ustępuje w ciągu pierwszego roku, z mniejszym podzbiorem postępującym do postaci przewlekłej. Temu przejściu często towarzyszy zmiana z „ciepłego złożonego zespołu bólu regionalnego”, w którym dominują cechy zapalne, na „zimny złożony zespół bólu regionalnego”, w którym dominują cechy autonomiczne. Wiele mechanizmów obwodowych i centralnych wydaje się być zaangażowanych, których względny udział może różnić się u poszczególnych osób i w czasie. Możliwe czynniki to obwodowa i ośrodkowa sensytyzacja, zmiany autonomiczne i sprzężenie sympatykomimetyczne, zmiany zapalne i immunologiczne, zmiany w mózgu oraz czynniki genetyczne i psychologiczne. Zespół rozpoznaje się wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. Skuteczne postępowanie w przewlekłej postaci zespołu jest często wyzwaniem. Dostępnych jest niewiele wysokiej jakości randomizowanych badań kontrolowanych, które potwierdzają skuteczność najczęściej stosowanych interwencji. Przeglądy dostępnych badań z randomizacją sugerują, że terapia fizyczna i zajęciowa (w tym stopniowana wyobraźnia ruchowa i terapia lustrzana), bisfosfoniany, kalcytonina, subanestetyczna dożylna ketamina, zmiatacze wolnych rodników, doustne kortykosteroidy i stymulacja rdzenia kręgowego mogą być skutecznymi metodami leczenia. Zalecana jest wielodyscyplinarna opieka kliniczna, która koncentruje się na terapiach ukierunkowanych funkcjonalnie. Inne interwencje są stosowane w celu ułatwienia zaangażowania się w terapie funkcjonalne i poprawy jakości życia.
.