Najczęstszym pytaniem, jakie mi zadają, jest: „Czy kwalifikuję się do operacji bariatrycznej?”
Niestety, odpowiedź nie jest prosta: tak lub nie.
Chirurgia bariatryczna jest poważną operacją, która wymaga wielu przygotowań i uwagi poświęconej zdrowiu i ryzyku. Ponadto stopień otyłości, jak również sposób płatności mogą zmienić kryteria kwalifikacyjne dla każdej danej procedury chirurgicznej. Pacjenci mogą skorzystać z następujących kryteriów jako przewodnika, aby sprawdzić, czy mogą być kandydatami do rękawów żołądkowych:
Pierwszym z nich jest wskaźnik masy ciała lub BMI, który jest miarą wagi w stosunku do wzrostu. Jeżeli BMI pacjenta wynosi 35 lub więcej z 2 chorobami związanymi z otyłością, lub jeżeli BMI wynosi 40 lub więcej, niezależnie od chorób związanych z otyłością, firmy ubezpieczeniowe mogą zapłacić za operację bariatryczną, jeżeli spełnione są inne wymagania. Te inne wymagania mogą obejmować ocenę psychologiczną i medycznie nadzorowanej diety dla trzech do sześciu miesięcy.
Pacjenci z BMI od 30 do 34,9 zazwyczaj nie będzie kwalifikować się do pokrycia chirurgii bariatrycznej. Kryteria te są oparte na konsensusie Narodowego Instytutu Zdrowia ponad 20 lat temu, kiedy chirurgia bariatryczna była znacznie bardziej ryzykowna i miała znacznie wyższą śmiertelność, a przed chirurgią laparoskopową. Przy tych regulacjach pacjenci mają już choroby związane z otyłością. Wyklucza to również wielu pacjentów z BMI pomiędzy 30 a 35, którzy już mają choroby wynikające z otyłości. Ponadto jest wielu pacjentów z BMI poniżej 35, którzy są jeszcze zdrowi, a którzy przy dalszym przybieraniu na wadze lub z czasem będą chorować z powodu swojej otyłości. Uważamy, że lepiej jest zapobiegać niż leczyć, dlatego w naszej praktyce operujemy pacjentów z BMI już od 32. W innych rejonach świata, np. w Indiach, z tych samych powodów kryteria kwalifikacyjne są obniżone do BMI 30. Sposób, w jaki pacjent płaci za operację, również ma wpływ na kryteria kwalifikacyjne. Ci, którzy sami finansują zabieg, często nie podlegają tym rygorystycznym kryteriom.
Ogólny stan zdrowia również będzie odgrywał dużą rolę w tym, czy pacjent się kwalifikuje. Rękaw żołądka wykonujemy tylko u osób, u których ryzyko operacyjne jest znacznie niższe niż ryzyko życia z otyłością. Oznacza to, że nasi pacjenci będą mieli ocenione funkcje serca, płuc i nerek, aby upewnić się, że pacjent jest odpowiednim kandydatem do operacji bariatrycznej. Dodatkowo nasi pacjenci przechodzą górną endoskopię, aby ocenić anatomię żołądka i poszukać przepukliny rozworu przełykowego (którą naprawimy w czasie rękawowania żołądka) oraz manometrię przełyku, aby ocenić zwieracz między przełykiem a żołądkiem i określić ryzyko refluksu pooperacyjnego.