Diagnozowanie Impingement biodra

Tylko pracownik medyczny może zdiagnozować impingement biodra. Lekarz może postawić taką diagnozę po przeprowadzeniu badania fizykalnego, zleceniu obrazowania medycznego (np. prześwietlenia) i wykluczeniu innych problemów.

Zobacz film dotyczący diagnozy bólu biodra

Wywiad z pacjentem i badanie fizykalne

Podczas wywiadu z pacjentem, pacjent powinien być gotowy do odpowiedzi na pytania dotyczące przebytych urazów, operacji i objawów, w tym kiedy objawy się rozpoczęły i jakie ruchy powodują ból.

Podczas badania fizykalnego, lekarz będzie próbował wywołać ból biodra, jak również zaobserwować ograniczenia w zakresie ruchu biodra. Może to obejmować aktywne testy ruchowe, podczas których pacjent jest proszony o wykonanie określonych ruchów, oraz pasywne testy ruchowe, podczas których pacjent rozluźnia się, a lekarz porusza chorą nogą pacjenta.

Test FADIR

Test FADIR (zgięcia, przywiedzenia i rotacji wewnętrznej) jest pasywnym testem ruchowym pomagającym zdiagnozować impingement stawu biodrowego. Pacjent leży na plecach z wyprostowanymi i rozluźnionymi nogami, a następnie:

1. Lekarz podnosi dotkniętą chorobą nogę tak, aby kolano i biodro były zgięte pod kątem 90 stopni.
2. Podtrzymując kolano i kostkę, lekarz delikatnie przesuwa całą nogę w poprzek linii środkowej ciała pacjenta (przywodzenie).
3. Podtrzymując kolano w tej pozycji, lekarz odsuwa stopę i dolną część łydki od ciała (przywodzenie).

Ludzie z impingementem stawu biodrowego zazwyczaj odczuwają ból podczas kroku trzeciego. Niektórzy ludzie, którzy nie mają impingementu biodra również odczuwają ból podczas tego testu, więc lekarz może zbadać nieuszkodzone biodro dla porównania.

Lekarze mogą również wykonać test FABER (zgięcia, abdukcji i rotacji zewnętrznej). Test FABER jest podobny do testu FADIR, ale lekarz obraca kolano na zewnątrz, a stopę i dolną część łydki do wewnątrz. Ból podczas testu FABER może wskazywać na impingement stawu biodrowego lub inne schorzenie, takie jak problem ze stawem krzyżowo-biodrowym dolnej części pleców.

Medyczne badania obrazowe

Przypadku impingement stawu biodrowego nie można ostatecznie zdiagnozować bez medycznych badań obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie i/lub MRI.

Zdjęcia rentgenowskie
Wzrosty kostne, które powodują impingement stawu biodrowego, często można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Ponadto, małe ubytki kostne zwane dołami przepuklinowymi mogą być widoczne jako ciemne plamy o szerokości od 3 do 15 mm1 na zdjęciach rentgenowskich. U osoby, u której występuje przepuklina stawu biodrowego, bardziej prawdopodobne jest występowanie dołów przepuklinowych na szyjce kości udowej.1,2 Doły te nie są powodem do niepokoju i nie są leczone.

MRI i artrografia MRI
MRI pokazuje szczegółowy obraz stawu biodrowego i otaczających go tkanek, dostarczając lekarzowi szczegółowych informacji na temat tego, czy i gdzie występuje impingement. W przypadku artrografii materiał kontrastowy wstrzykiwany jest bezpośrednio do biodra, co zapewnia wyraźniejszy i bardziej szczegółowy obraz MRI.

MRI może również pomóc w wykryciu urazów związanych z impingementem, w tym:

• Urazy błony maziowej stawu biodrowego
• Uszkodzenia chrząstki stawowej stawu biodrowego

Zobacz Coping with Hip Labral Tears

MRI są drogie i czasochłonne, dlatego MRI nie zawsze jest zlecany podczas wstępnej diagnostyki. Na przykład, jeśli badanie fizykalne i zdjęcie rentgenowskie sugerują impingement stawu biodrowego, lekarz może zalecić fizykoterapię bez zlecania MRI. Rezonans magnetyczny jest zlecany, gdy konieczne jest wykluczenie innych rozpoznań oraz przed rozważeniem zabiegu operacyjnego.

Zastrzyki kortyzonu

Lekarz może zasugerować wstrzyknięcie kortyzonu bezpośrednio do torebki stawowej stawu biodrowego, aby pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Jeżeli wstrzyknięcie zmniejszy ból pacjenta, sugeruje to, że ból jest spowodowany problemem wewnątrz torebki stawu biodrowego, takim jak impingement, a nie na zewnątrz torebki stawu biodrowego, takim jak zespół mięśnia gruszkowatego. Zastrzyki kortyzonu nie są długoterminowym leczeniem impingementu stawu biodrowego.

Wyzwanie związane z diagnostyką impingementu stawu biodrowego

Rentgenogram lub rezonans magnetyczny mogą wykazać nieprawidłowości kostne wskazujące na impingement stawu biodrowego, ale z niezrozumiałych powodów zmiany te nie powodują impingementu podczas ruchu.2-4 Jest więc możliwe, że obrazy medyczne wykazują objawy impingementu stawu biodrowego, mimo że ból biodra pacjenta jest spowodowany innym problemem. Lekarz rozważy wszystkie możliwe rozpoznania.

Zobacz film video Przyczyny bólu biodra

Inne możliwe rozpoznania

Istnieje wiele schorzeń, które mogą powodować ból biodra. Oprócz impingementu stawu biodrowego, schorzenia te obejmują, ale nie są ograniczone do choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, naciągnięć mięśni, zapalenia kaletki maziowej stawu biodrowego i infekcji stawu, jak również schorzeń miednicy i problemów z plecami, które mogą powodować ból biodra.