Reprinted with permission from Malpani Infertility Clinic
Q.Mój mąż i ja mamy aktywne życie seksualne, oboje jesteśmy zdrowi, a moje miesiączki są regularne. Jednak nadal nie udało nam się począć dziecka! Proszę o pomoc !!!
A. Musi Pani pamiętać, że nie jest możliwe określenie przyczyny Pani niepłodności, dopóki nie przejdzie Pani badań, aby dowiedzieć się, czy liczba plemników Pani męża jest prawidłowa; czy Pani jajowody i macica są prawidłowe; i czy produkuje Pani jajeczka. Dopiero po przeprowadzeniu tych badań lekarz będzie w stanie stwierdzić, dlaczego nie dochodzi u Pani do poczęcia. Chociaż testy powodują znaczny niepokój, o wiele lepiej jest inteligentnie zidentyfikować problem, abyśmy mogli poszukać najlepszego rozwiązania.
Q.Jak mogę określić mój „płodny” okres ?
A. Twój okres płodny to czas, podczas którego uprawianie seksu może doprowadzić do ciąży. Jest to okres 4-6 dni przed owulacją (uwolnieniem dojrzałego jajeczka z jajnika). Kobiety zwykle mają owulację na 14 dni przed datą następnej miesiączki. Jeśli nie radzisz sobie z matematyką, możesz skorzystać z darmowego kalendarza owulacji online.
Q.Mój ginekolog przeprowadził badanie wewnętrzne i powiedział, że jestem w normie. Czy nadal muszę poddać się badaniom, aby ustalić, dlaczego nie mam poczęcia? Rutynowe badanie ginekologiczne nie dostarcza informacji o możliwych problemach, które mogą być przyczyną niepłodności, takich jak zablokowane jajowody lub zaburzenia owulacji. Potrzebuje Pani systematycznego badania w kierunku niepłodności.
Q.Czy bolesne miesiączki powodują niepłodność ?
A. Bolesne miesiączki nie mają wpływu na płodność. W rzeczywistości, u większości pacjentek regularne bolesne miesiączki zwykle sygnalizują cykle owulacyjne. Jednak stopniowo nasilający się ból podczas miesiączki (zwłaszcza gdy towarzyszy mu ból podczas stosunku) może oznaczać, że ma Pani endometriozę.
Q.Moje miesiączki pojawiają się tylko raz na 6 tygodni. Czy może to być powodem mojej niepłodności ?
A. Tak długo, jak miesiączki są regularne, oznacza to, że występuje owulacja. Niektóre normalne kobiety mają cykle miesiączkowe o długości nawet 40 dni. Oczywiście, ponieważ mają one mniej cykli w ciągu roku, zmniejsza się ilość razy, kiedy są „płodne” w ciągu roku. Ponadto muszą one dokładniej monitorować swój okres płodny, ponieważ jest on opóźniony (w porównaniu do kobiet z cyklem 30-dniowym).
Q.Grupa krwi mojego męża jest B dodatnia, a ja jestem A ujemna. Czy ta „niezgodność” grup krwi może być powodem naszej niepłodności?
A. Nie ma związku między grupami krwi a płodnością.
Q.Po stosunku większość nasienia wycieka z mojej pochwy. Jak możemy temu zapobiec ? Czy powinniśmy zmienić naszą technikę seksualną? Czy to może być powodem naszej niepłodności? A. Utrata płynu nasiennego po stosunku jest zupełnie normalna, a większość kobiet zauważa pewne upławy zaraz po stosunku. Wiele niepłodnych par wyobraża sobie, że to jest przyczyna ich problemu. Jeśli twój mąż wytryska w tobie, to możesz być pewna, że bez względu na to, ile nasienia wycieknie potem, wystarczająca ilość plemników dotrze do śluzu szyjkowego. Ten wyciek nasienia (tzw. effluvium seminis) nie jest przyczyną niepłodności. W rzeczywistości wyciek ten jest dobrym znakiem – oznacza, że Twój mąż normalnie składa swoje nasienie w Twojej pochwie. Oczywiście nie można zobaczyć, co wchodzi – można tylko zobaczyć, co wycieka – ale fakt, że część wycieka oznacza, że wystarczająco dużo wchodzi!
Q.Moi koledzy w pracy mówią mi, że jeśli „pracujemy” ciężko nad zajściem w ciążę i chcemy tego wystarczająco, to na pewno zajdziemy! W rzeczywistości, moja teściowa sugeruje nawet, że fakt, iż nie zachodzę w ciążę oznacza, że podświadomie nie chcę mieć dziecka (ponieważ może to kolidować z moją karierą) i że ta psychologiczna bariera jest powodem naszej niepłodności.A. W przeciwieństwie do wielu innych części twojego życia, niepłodność może być poza twoją kontrolą. Nie obwiniajcie się, jeśli nie zachodzicie w ciążę – jest to problem medyczny, który często wymaga odpowiedniego leczenia. Postawy, z którymi się spotykasz, często rodzą się z niewiedzy – i są rodzajem „victim-blaming” – zignoruj je !
Q.Moja babcia mówi, że jeśli tylko będę się modlić i mieć wiarę, to na pewno zajdę w ciążę. Na ile jest to prawdą? O. Wiara w Boga może pomóc w utrzymaniu pozytywnego nastawienia – ale czysta wola i ślepa wiara nie przezwyciężą problemów fizycznych, takich jak zatkane jajowody czy brak plemników.
Q.Mój mąż odmawia poddania się badaniu nasienia. Mówi, że fakt, iż jest ono gęste i ma dużą objętość, oznacza, że musi być normalne.A. Nasienie składa się głównie z płynu nasiennego, wydzielanego przez pęcherzyki nasienne i prostatę. Objętość i konsystencja nasienia nie ma związku z jego potencjałem płodności, który zależy od liczby plemników. Można to ocenić tylko w badaniu mikroskopowym.
Q.Moja siostra poczęła dopiero po 6 latach małżeństwa. Czy to oznacza, że ja też będę miała trudności z zajściem w ciążę? A. Jeśli twoja matka, babcia lub siostra miała trudności z zajściem w ciążę, nie musi to oznaczać, że ty będziesz miała taki sam problem! Większość problemów z niepłodnością nie jest dziedziczna, a ty potrzebujesz pełnej oceny.
Q.Mój lekarz właśnie przeprowadził u mnie badanie fizykalne i uważa, że przyczyną mojej niepłodności jest to, że moja macica jest odchylona do tyłu, a to uniemożliwia plemnikom dopłynięcie do macicy. Zaleca mi operację, aby skorygować ten problem. Czy powinnam się na to zgodzić? A. Około jedna na pięć kobiet ma tyłozgiętą macicę. Jeśli macica jest swobodnie ruchoma, jest to normalne i nie jest przyczyną niepłodności. Nie jest to wskazanie do operacji!
Q.Mój mąż mówi, że powinniśmy odbywać stosunki płciowe codziennie, aby osiągnąć ciążę. Czy to prawda? O. Plemniki pozostają żywe i aktywne w śluzie szyjki macicy kobiety przez 48-72 godziny po stosunku, dlatego nie jest konieczne planowanie współżycia według sztywnego harmonogramu.
Q.Moi przyjaciele mówią, że powinnam uprawiać seks dokładnie w dniu owulacji, aby zajść w ciążę. Jak mogę to zrobić? O. Chociaż odbywanie stosunków seksualnych w pobliżu czasu owulacji jest ważne, żaden dzień nie jest decydujący. Nie przejmuj się więc, jeśli stosunek nie jest możliwy lub praktyczny w dniu owulacji.
Q.Moja szwagierka radzi mi, abym trzymała poduszkę pod biodrami podczas i po stosunku. Czy to zwiększy moje szanse na poczęcie? A. Plemniki już pływają w śluzie szyjkowym, gdy stosunek jest zakończony i będą kontynuować podróż przez szyjkę macicy do jajowodu przez następne 48 do 72 godzin. Pozycja bioder naprawdę nie ma znaczenia.
Q.Moja mama uważa, że jestem zbyt spięta i że jeśli się zrelaksuję, zajdę w ciążę.A. Jeśli ciąża nie wystąpiła po roku, są szanse, że istnieje stan chorobowy powodujący niepłodność. Nie ma dowodów na to, że stres powoduje niepłodność. Pamiętaj, że wszyscy niepłodni pacjenci są pod wpływem stresu – to nie stres powoduje niepłodność, to niepłodność powoduje stres!
Q.Właśnie zrobiono mi HSG (prześwietlenie macicy i jajowodów), które wykazało, że moje jajowody są zablokowane. Nigdy nie miałam objawów infekcji miednicy, więc jak moje jajowody mogły zostać zablokowane? A. Wiele infekcji miednicy nie daje żadnych objawów, ale może spowodować uszkodzenie, czasami nieodwracalne, jajowodów.
Q.Mój lekarz zalecił mi przyjmowanie leków na płodność. Nie chcę ich brać, ponieważ boję się, że jeśli to zrobię, będę miała ciążę mnogą.A. Fakt: Chociaż leki na płodność zwiększają szansę na ciążę mnogą (ponieważ stymulują jajniki do produkcji kilku jajeczek), większość kobiet przyjmujących je rodzi pojedynczo.
Q.Liczba plemników mojego męża zmienia się za każdym razem, gdy ją badamy! Jak możemy ustalić, jaka jest „prawdziwa” liczba plemników? O. Nawet u normalnego (płodnego) mężczyzny liczba plemników może się znacznie różnić z tygodnia na tydzień. Na liczbę plemników i ich ruchliwość może wpływać wiele czynników, w tym czas pomiędzy wytryskami, choroby i leki. Istnieją również inne czynniki, które wpływają na liczbę plemników, z których wszystkich nie rozumiemy.
Q.Nie mam problemów z uprawianiem seksu. Skoro jestem męski, moja liczba plemników musi być normalna.A. Nie ma związku pomiędzy płodnością mężczyzny a jego męskością. Mężczyźni z całkowicie normalnym popędem płciowym mogą w ogóle nie mieć plemników.
Q.Nie sądzę, że leczenie niepłodności nie powinno być oferowane w Indiach, ponieważ w tym kraju jest już zbyt wiele dzieci. Dlaczego mielibyśmy pogłębiać problem populacji, produkując ich więcej? W każdym razie leczenie metodą zapłodnienia in vitro jest zbyt drogie, by Indie mogły sobie na nie pozwolić.A. Prawo do posiadania dzieci jest podstawowym prawem każdego człowieka i bardzo podstawową potrzebą biologiczną. To, że sąsiad ma zbyt wiele dzieci, nie powinno pozbawiać bezpłodnej pary prawa do posiadania własnego.
IVF i związane z nim technologie są niewątpliwie drogie, ale podobnie jak operacja serca. Nikt jednak nie sprzeciwia się, gdy wydaje się ponad 1 lakh Rs, aby spróbować uratować serce 70-letniego mężczyzny (którego oczekiwana długość życia w każdym razie wynosi tylko około 5 lat i nie jest przedłużona przez operację). Dlaczego więc technologia medyczna nie miałaby być wykorzystywana do pomocy parom po trzydziestce (które mają przed sobą całe życie) w urodzeniu własnego dziecka? W rzeczywistości IVF jest znacznie bardziej opłacalnym wykorzystaniem zasobów medycznych niż wiele innych akceptowanych procedur chirurgicznych (takich jak operacje wymiany stawów lub przeszczepy nerek).
Q.Mój raport z analizy nasienia wykazuje, że nie mam plemników w nasieniu ( azoospermia ). Czy to dlatego, że jako chłopiec nadmiernie się masturbowałem? A. Masturbacja jest normalną czynnością, której oddaje się większość chłopców i mężczyzn. Nie ma ona wpływu na ilość spermy. Nie można „wyczerpać” plemników, ponieważ są one stale produkowane w jądrach.
Q.Moja żona jest oziębła i nie lubi uprawiać seksu. Czy to może być powodem jej niepłodności?
A. Nie ma żadnego związku między przyjemnością seksualną a płodnością. Nie zapominaj, że nawet kobieta, która została zgwałcona, może zajść w ciążę! I nie zapominaj, że najczęstszym powodem, dla którego kobiety nie czerpią przyjemności z seksu, jest to, że ich mężowie są nieudolnymi kochankami! Może powinieneś poprawić swoją technikę seksualną i spędzać więcej czasu na grze wstępnej i sprawianiu przyjemności swojej żonie.