Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Szczegóły zabiegu

Przed zabiegiem

• Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, należy zapytać pielęgniarkę planującą zabieg, jak dostosować leki przeciwcukrzycowe.
• Jeśli pacjent przyjmuje lek przeciwzakrzepowy („rozrzedzający krew”), taki jak Coumadin (warfaryna), należy poprosić pielęgniarkę o konkretne wytyczne dotyczące przyjmowania go w dniu zabiegu.
• Nie jeść ani nie pić nic po północy w nocy przed zabiegiem.
• Należy kontynuować przyjmowanie wszystkich leków zgodnie z zaleceniami w dniu zabiegu, ale przyjmować je tylko małymi łykami wody.
• Nie przynosić cennych przedmiotów do szpitala.

Dostaniesz arkusz instrukcji, który opisuje, jak przygotować się do zabiegu. Oto przegląd tych instrukcji.

O której godzinie powinienem zgłosić się na swój zabieg?

Na dzień przed planowanym zabiegiem należy zadzwonić pod numer 800.223.2273 i poprosić o numer pagera 21215, pielęgniarkę planującą PE. Proszę zadzwonić między 15:00 a 17:00, aby dowiedzieć się, o której godzinie należy przybyć.Jeśli zabieg jest zaplanowany na poniedziałek, proszę zadzwonić w piątek przed.

Jeśli Państwa zabieg jest zaplanowany po dniu świątecznym, prosimy o telefon w ostatnim dniu roboczym przed dniem świątecznym.

Proszę nie dzwonić do Operatora Cleveland Clinic ani do Biura Przyjęć w celu uzyskania informacji na temat Państwa zabiegu. Powiadomimy Pana/Panią, jeśli nastąpią jakiekolwiek zmiany w harmonogramie.

Czy powinienem przyjmować moje leki?

Jeśli przyjmuje Pan/Pani Coumadin, wyniki badania INR (badanie krwi oceniające krzepliwość krwi) muszą mieścić się w odpowiednim zakresie, zanim będzie można wykonać procedurę implantacji. Prawdopodobnie konieczne będzie zaprzestanie przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, w tym aspiryny lub warfaryny (Coumadin), na kilka dni przed zabiegiem.

Twój lekarz może również poprosić o zaprzestanie przyjmowania innych leków, takich jak te, które kontrolują rytm serca.

Nie należy przerywać przyjmowania żadnych leków bez uprzedniej konsultacji z dostawcą usług medycznych. Należy zapytać lekarza, które leki należy odstawić i kiedy to zrobić.

Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, należy zapytać pielęgniarkę, jak dostosować leki przeciwcukrzycowe lub insulinę.

Czy mogę jeść przed zabiegiem?

Wieczorem przed zabiegiem należy zjeść normalny posiłek. Jednak NIE WOLNO jeść, pić ani żuć niczego po północy w noc przed zabiegiem. Dotyczy to gumy, miętówek, wody itp. Jeśli musisz zażyć leki, popijaj je małymi łykami wody. Podczas mycia zębów nie należy połykać wody.

Co należy nosić?

• Przy przygotowywaniu się proszę nie stosować makijażu i usunąć lakier do paznokci.
• Nosić wygodne ubrania po przybyciu do szpitala. Do zabiegu zostaniesz przebrany w fartuch szpitalny.
• Proszę pozostawić w domu wszelką biżuterię (w tym obrączki ślubne), zegarki i przedmioty wartościowe.
• Ubranie, które masz na sobie tego ranka, zostanie zwrócone osobie towarzyszącej.

Co powinienem przynieść?

Przy pierwszym przyjeździe nie będziesz potrzebował szlafroka ani przyborów toaletowych. Możesz spakować te przedmioty i poprosić członka rodziny o przechowanie torby do czasu zakończenia zabiegu.

Przynieś jednodniowy zapas leków na receptę. Nie należy przyjmować tych leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem lub pielęgniarką.

Można przynieść kasety z obrazami kierowanymi lub muzyką oraz odpowiedni odtwarzacz.

Co się dzieje przed zabiegiem?

Przed rozpoczęciem zabiegu pielęgniarka pomoże Panu/Pani się przygotować. Otrzymasz szpitalny fartuch, w który możesz się przebrać. Ubrania można przechowywać w szafce lub przekazać je członkowi rodziny.

Położy się Pan/Pani na łóżku, a pielęgniarka rozpocznie zakładanie linii dożylnej (IV) w żyle w ramieniu lub dłoni. Kroplówka jest używana do podawania leków i płynów podczas zabiegu.

Aby zapobiec zakażeniu i utrzymać sterylność miejsca wprowadzenia urządzenia:

• Na początku zabiegu otrzyma Pan/Pani antybiotyk przez kroplówkę.
• Jedna strona klatki piersiowej zostanie ogolona.
• Obszar ten zostanie oczyszczony.
• Będziesz przykryty od szyi do stóp sterylnymi serwetami.
• Miękki pasek może zostać umieszczony w poprzek talii i ramion, aby uniemożliwić dłoniom dotykanie sterylnego obszaru.

Czy będę przytomny?

Przez kroplówkę zostanie podany lek, który Cię rozluźni i wywoła senność, ale nie będziesz spać podczas zabiegu.

Monitory podczas zabiegu

Wiele monitorów będzie używanych podczas zabiegu, aby stale sprawdzać takie rzeczy jak rytm serca i ciśnienie krwi.

Defibrylator/ rozrusznik serca/ kardiowerter: Przymocowany do jednej lepkiej łaty umieszczonej na środku pleców i jednej na klatce piersiowej. Pozwala to lekarzowi i pielęgniarce na przyspieszenie akcji serca, jeśli jest ona zbyt wolna, lub na dostarczenie energii do serca, jeśli jest ono zbyt szybkie.

Elektrokardiogram lub EKG: Przymocowany do kilku samoprzylepnych plastrów z elektrodami umieszczonych na klatce piersiowej, jak również wewnątrz serca. Zapewnia obraz na monitorach impulsów elektrycznych przechodzących przez serce.

Ciśnieniomierz krwi: Podłączony do mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na ramieniu. Sprawdza ciśnienie krwi podczas całej procedury.

Monitor oksymetru: Przymocowany do małego klipsa umieszczonego na palcu. Sprawdza poziom tlenu we krwi.

Fluoroskopia: Duży aparat rentgenowski umieszczony nad pacjentem umożliwia lekarzom obejrzenie elektrod na ekranie rentgenowskim podczas zabiegu.

Jak wszczepia się urządzenie?

ICD wszczepia się zwykle metodą przezżylną. Podczas zabiegu wstrzykuje się znieczulenie miejscowe (lek przeciwbólowy) w celu znieczulenia okolicy.

W klatce piersiowej wykonuje się niewielkie nacięcia, przez które wprowadza się elektrodę (elektrody) i urządzenie. Ołów jest wprowadzany przez nacięcie i do żyły, a następnie prowadzony do serca za pomocą maszyny do fluoroskopii. Końcówka elektrody jest przymocowana do mięśnia sercowego, podczas gdy drugi koniec jest przymocowany do generatora impulsów. Generator jest umieszczany w kieszeni utworzonej pod skórą w górnej części klatki piersiowej.

Gdy stosowane jest podejście wewnątrzsercowe, czas rekonwalescencji w szpitalu wynosi na ogół 24 godziny.

Podejście endokardialne (przezżylne)

Podejście epikardialne (chirurgiczne)

W rzadkich przypadkach, gdy nie można zastosować podejścia endokardialnego, stosuje się podejście epikardialne (chirurgiczne). W przypadku tego podejścia pacjent zostaje uśpiony w znieczuleniu ogólnym. Generator umieszcza się w kieszonce utworzonej pod skórą w podbrzuszu.

Czas rekonwalescencji w szpitalu w przypadku tego podejścia wynosi na ogół od 3 do 5 dni, chociaż można zastosować techniki minimalnie inwazyjne, które mogą spowodować krótszy pobyt w szpitalu i szybszy czas rekonwalescencji.

Twój lekarz określi, które podejście do procedury implantacji jest dla Ciebie najlepsze.

Jak testowane są elektrody?

Po założeniu elektrod są one testowane, aby upewnić się, że znajdują się we właściwym miejscu i działają prawidłowo. Ten test funkcjonowania elektrod nazywany jest „stymulacją”. Podczas testu, małe ilości energii są wysyłane przez elektrody do mięśnia sercowego. Energia ta powoduje skurcz serca. Podczas testu funkcjonowania elektrod pacjent będzie spał przez kilka minut.

Po przetestowaniu elektrod lekarz podłączy je do urządzenia. Częstotliwość i ustawienia urządzenia określa lekarz. Po zabiegu implantacji lekarz używa urządzenia zewnętrznego (programatora) w celu wprowadzenia ostatecznych ustawień urządzenia.

Co będę czuł(a)?

W przypadku podejścia wewnątrzsercowego: Poczujesz uczucie pieczenia lub szczypania, gdy lekarz wstrzyknie miejscowy lek znieczulający. Następnie obszar ten stanie się zdrętwiały. Może wystąpić uczucie ciągnięcia, gdy lekarz wykona w tkance pod skórą kieszonkę na urządzenie. Należy poinformować lekarza o odczuwanych objawach. Nie powinna Pani odczuwać bólu. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast powiedzieć o tym pielęgniarce.

Jak długo trwa zabieg?

Zabieg wszczepienia urządzenia może trwać od 2 do 4 godzin.

Po zabiegu

• Powinna być dostępna osoba, która odwiezie pacjentkę do domu po zabiegu.
• Pan(i) lekarz omówi leki, instrukcje dotyczące powrotu do domu oraz harmonogram działań następczych.

.