Odżywianie

Jaka jest różnica między alergiami IgE a wyzwalaczami mastocytozy? Czy można mieć alergie IgE i mastocytozę? Czy istnieją testy pozwalające zidentyfikować te czynniki wyzwalające?

Niektórzy ludzie mają genetyczną skłonność do wytwarzania IgE (rodzaj przeciwciał) na normalnie nieszkodliwe substancje, takie jak żywność, pyłki, użądlenia owadów i leki. Organizm wytwarza IgE skierowane przeciwko określonym substancjom. Na przykład, jedna osoba może wytwarzać przeciwciała IgE skierowane przeciwko orzeszkom ziemnym i pyłkom brzozy, podczas gdy inna osoba może wytwarzać IgE skierowane przeciwko białkom jaj i roztoczom kurzu. Po wytworzeniu, IgE przyłączają się do komórek tucznych. Jeśli IgE są narażone na działanie substancji wyzwalającej, mastocyty mogą się aktywować (degranulować). Na przykład, u pacjenta rozwijają się IgE z orzeszków ziemnych, które przyczepiają się do komórek tucznych wokół układu pokarmowego. Po zjedzeniu orzeszka ziemnego, IgE są narażone na działanie orzeszka ziemnego, co powoduje aktywację komórek tucznych, prowadząc do objawów anafilaktycznych. W większości przypadków, alergie pokarmowe IgE pośredniczące są konsekwentne. Osoba uczulona reaguje za każdym razem, gdy spożywany jest dany pokarm. Objawy występują również szybko po spożyciu pokarmu. W rezultacie alergia pokarmowa IgE pośrednicząca jest często nazywana natychmiastową alergią pokarmową.

Czy możliwe jest występowanie zarówno alergii pokarmowej IgE, jak i wyzwalaczy komórek tucznych?

Twój lekarz może zastosować testy skórne i/lub badania krwi na obecność IgE specyficznych dla danego pokarmu, aby określić, czy organizm wytworzył IgE na podejrzany przedmiot. Każdy pokarm jest testowany indywidualnie. Jeśli test na konkretny pokarm jest negatywny, alergia na ten pokarm wywołana przez IgE jest bardzo mało prawdopodobna (chociaż pokarm może być nadal czynnikiem wyzwalającym komórki tuczne). Jeśli wynik testu jest pozytywny, możliwe jest wystąpienie alergii na ten pokarm z udziałem IgE. Jednakże, fałszywe wyniki pozytywne są bardzo częste. Innymi słowy, IgE na konkretny pokarm nie musi oznaczać, że jesteś na niego uczulony. Jeśli spożywasz pokarm z wynikiem dodatnim regularnie bez objawów, jest mało prawdopodobne, że masz prawdziwą alergię pośredniczoną przez IgE na ten pokarm, nawet jeśli masz dodatni wynik na skórze lub we krwi. Dobry artykuł na ten temat można znaleźć na stronie www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Przeczytaj o fałszywych dodatnich wynikach w sekcjach dotyczących testów skórnych i testów z krwi. Należy pamiętać, że niezwykle ważne jest, aby porozmawiać z doświadczonym alergologiem, aby rozwiązać ten problem. Nie należy wprowadzać pokarmów IgE dodatnich bez nadzoru medycznego i/lub wskazówek.

Aktywacja komórek tucznych może być również wywołana przez inne substancje lub zdarzenia, w tym różne pokarmy, dodatki do żywności, wdychane substancje chemiczne, leki/ suplementy, zmiany temperatury, itp. Są one powszechnie nazywane wyzwalaczami komórek tucznych. Objawy mogą być bardzo podobne do alergii IgE pośredniczącej. Jednakże, reakcje są mniej spójne. Czynnik wyzwalający z komórek tucznych może być problematyczny jednego dnia, ale dobrze tolerowany innego dnia. Niestety, nie ma testów pozwalających określić czynniki wyzwalające mastocyty.

Czy istnieje specyficzna dieta, którą należy stosować w przypadku choroby mastocytów? Jak mogę dowiedzieć się, których pokarmów nie toleruję?

Nie ma określonej diety, jednak istnieją podstawowe wytyczne. Stosowanie diety eliminacyjnej może być pomocne w określeniu czynników wyzwalających pokarm. Pacjenci z chorobą komórek tucznych często zgłaszają poprawę objawów dzięki zmianom w diecie; jednak zmiany te różnią się w zależności od osoby. Zidentyfikowanie pomocnych zmian wymaga pewnych eksperymentów. Istnieją pokarmy, na które pacjenci z chorobą komórek tucznych wydają się być ogólnie bardziej reaktywni. Należą do nich, ale nie są ograniczone do: Glutaminian Monosodowy (MSG), alkohol, skorupiaki, sztuczne barwniki spożywcze i aromaty, konserwanty spożywcze, ananasy, pomidory & produkty oparte na pomidorach, i czekolada. Podczas gdy te pokarmy powszechnie wyzwalają wielu pacjentów, nie dla każdego mogą one stanowić problem. Dlatego właśnie zaleca się stosowanie diety eliminacyjnej. Z pomocą zarejestrowanego dietetyka, można zacząć od ograniczonej diety, a następnie powoli wprowadzać każdy pokarm, prowadząc jednocześnie pisemny rejestr spożywanych pokarmów i wszelkich objawów, które występują. Pomoże to zidentyfikować i wyeliminować z diety czynniki wyzwalające związane z żywnością. Jeśli wydaje Ci się, że reagujesz na wszystkie pokarmy, być może reagujesz na sam akt jedzenia, a nie na konkretne pokarmy. W takim przypadku najlepiej będzie znaleźć lekarza, który pomoże Ci opracować plan działania mający na celu zmniejszenie ogólnej liczby reakcji mastocytów. Po uzyskaniu kontroli nad komórkami tucznymi, można ponownie ocenić swoją dietę pod kątem potencjalnych wyzwalaczy.

Co to jest dieta o niskiej zawartości histaminy?

Dieta o niskiej zawartości histaminy ogranicza pokarmy, które są potencjalnie bogate w histaminę i/lub mogą prowadzić do uwolnienia histaminy. Histamina jest jedną z kilku zapalnych substancji chemicznych uwalnianych z komórek tucznych (i innych komórek odpornościowych) i jest odpowiedzialna za wiele kłopotliwych objawów choroby komórek tucznych. Histamina może być wchłaniana do organizmu z pożywienia. Żywność z bardzo wysokim poziomem histaminy może prowadzić do zatrucia histaminą (rodzaj zatrucia pokarmowego, które jest powszechne w przypadku niewłaściwego obchodzenia się z rybami). Niektórzy ludzie mogą mieć niższy poziom enzymów, które rozkładają histaminę i mogą być bardziej podatni na wchłanianie histaminy z pożywienia (nietolerancja histaminy). Histamina powstaje podczas fermentacji i psucia się żywności. Może być również obecna w niektórych owocach i warzywach. Jednakże, przeprowadzono bardzo mało badań, które pozwoliłyby dokładnie zmierzyć ilość histaminy w żywności. Druga część teorii mówi o tym, że niektóre pokarmy mogą pobudzać komórki tuczne do uwalniania histaminy. W Internecie można znaleźć długie listy pokarmów uwalniających histaminę, ale są one oparte na anegdotycznych doniesieniach. Ponieważ istnieje tak wiele indywidualnych różnic i bardzo mało konkretnych informacji, dieta niskohistaminowa jest ogólną wytyczną, która wymaga eksperymentowania, a nie dietą, którą należy stosować dokładnie. Z pomocą zarejestrowanego dietetyka, dieta eliminacyjna oparta na osobistym doświadczeniu z objawami jest dobrym sposobem postępowania.

Czy zmiany w diecie całkowicie opanują moje objawy?

Pomimo że poprawa diety poprzez wyeliminowanie czynników wyzwalających i spożywanie pełnowartościowych, zbilansowanych posiłków może pomóc w zmniejszeniu objawów, nie ma lekarstwa na chorobę komórek tucznych.

Czy powinienem przyjmować suplementy diety?

Dobrym pomysłem jest stosowanie suplementów multiwitaminowych i mineralnych. Niektórzy ludzie zgłaszają korzyści z konkretnych suplementów, ale nie było żadnych badań, które by to potwierdzały. Witamina C jest najczęstszym, który zgłasza. Quercetin, przeciwutleniacz, wykazano w niektórych badaniach, aby zahamować aktywność komórek tucznych. Przed zażyciem jakiegokolwiek suplementu, porozmawiaj z lekarzem lub dietetykiem. Pamiętaj, aby sprawdzić wszystkie składniki pod kątem potencjalnych czynników wyzwalających. Jeśli zdecydujesz się wypróbować określone suplementy odżywcze, rób to systematycznie i kontynuuj tylko wtedy, gdy przyniesie to znaczącą różnicę.

Jak bezpiecznie wprowadzać pokarmy stałe dla mojego dziecka z chorobą komórek tucznych?

Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca wprowadzanie pokarmów stałych, gdy dziecko spełni WSZYSTKIE z następujących podstawowych etapów: 1) Jest w stanie utrzymać głowę w górze bez pomocy, 2) Otwiera usta i wydaje się chętne do jedzenia, gdy obserwuje innych jedzących, 3) Podwoiło swoją wagę urodzeniową. Te kamienie milowe pojawiają się zwykle między 4 a 6 miesiącem życia. Wprowadzaj pokarmy pojedynczo. Dzięki temu będziesz wiedziała, które pokarmy mogą wywoływać u Twojego dziecka reakcje. Na przykład, jeśli chcesz zacząć od płatków ryżowych, nie mieszaj ich z niczym innym niż z wodą lub mlekiem modyfikowanym, które dziecko już wcześniej spożywało i dobrze toleruje. W przypadku chorób komórek tucznych ważne jest, aby odczekać co najmniej 3 dni pomiędzy nowymi pokarmami. Obserwuj swoje dziecko pod kątem jakichkolwiek objawów nietolerancji. Reakcje mastocytów na pokarmy zazwyczaj obejmują wysypkę wokół ust, biegunkę, wymioty, zaczerwienienie, kaszel lub ślinotok, świszczący oddech lub stridor, pieluszkowe zapalenie skóry lub pokrzywkę. Rzadko może wystąpić anafilaksja. Należy znać objawy anafilaksji i mieć plan działania na wypadek anafilaksji podpisany przez lekarza. Plan działania w przypadku anafilaksji AAAAI. Prowadź dziennik jedzenia i objawów, odnotowując czas i ilość podawanego pokarmu. Zazwyczaj 1-2 łyżki stołowe nowego pokarmu na posiłek jest odpowiednie. Przedyskutuj wszelkie możliwe reakcje z lekarzem. Jeśli uważasz, że wystąpiła reakcja, odstaw ten pokarm i uważnie obserwuj dziecko, aby upewnić się, że objawy nie przechodzą w anafilaksję. Przed wprowadzeniem kolejnego nowego pokarmu należy odczekać co najmniej 3 dni lub tyle czasu, ile potrzeba, aby reakcja ustąpiła. Pokarmy budzące wątpliwości można wprowadzić ponownie w późniejszym terminie po rozmowie z lekarzem. Ważne jest, aby pamiętać, że niemowlęta/dzieci z mastocytozą powinny mieć Epi-pen Jr dostępny przez cały czas w przypadku anafilaksji, a wszyscy opiekunowie powinni być przeszkoleni w jego użyciu.

Co mam zrobić, kiedy wysyłam moje dziecko na randkę lub przyjęcie urodzinowe?

Zadzwoń do rodziców dziecka z wyprzedzeniem, aby dowiedzieć się, co będą podawać. Możesz wtedy wysłać zapakowany posiłek podobny do tego, który jest oferowany w Twoim domu. Przechowuj bezpieczne babeczki w zamrażarce i rozmrażaj je w dniu każdej imprezy, na którą wybiera się Twoje dziecko. Możesz spróbować dopasować kolory tortu urodzinowego używając wszystkich naturalnych barwników spożywczych, które stają się coraz bardziej dostępne w dzisiejszych czasach. Wyjaśnij rodzicowi, który będzie odpowiedzialny, że twoje dziecko ma to, co można porównać do reakcji alergicznych. Ja jest pomocny mieć drukowanego papier z informacją na nim. Zawsze podawaj rodzicowi odpowiedzialnemu wszystkie leki ratunkowe, których dziecko może potrzebować, w tym leki przeciwhistaminowe i wstrzykiwacz epinefryny. Aby uzyskać więcej pomocy w radzeniu sobie z dziećmi i problemami z jedzeniem, odwiedź stronę www.foodallergy.org lub www.allergyhome.org.

Jak jeść w restauracji?

Wybieraj restauracje, które są przyjazne dla alergików. Zadzwoń do restauracji w środku popołudnia, kiedy szefowie kuchni nie są zajęci i mogą rozmawiać przez telefon. Wyjaśnij, że masz poważne reakcje alergiczne na niektóre pokarmy. Nawet jeśli nie jesteś prawdziwym alergikiem IgE, użycie słów „ciężka alergia” sprawi, że ludzie zwrócą uwagę i zdadzą sobie sprawę z ryzyka. Zapytaj o zapobieganie skażeniu krzyżowemu. Przeanalizuj menu z szefem kuchni i dowiedz się, które potrawy są dla Ciebie bezpieczne. Eliminuje to konieczność zadawania szczegółowych pytań przez serwer, podczas gdy szefowie kuchni są zajęci w porze posiłków.

.