Dwa badania opublikowane wczoraj w Science i Science Immunology ilustrują, jak wirus odry wyrządza długotrwałe szkody w układzie odpornościowym, tworząc formę amnezji immunologicznej, która może pozostawić dzieci na zwiększonym ryzyku zachorowania na inne choroby przez lata.
Główni autorzy badań mówią, że ustalenia przynoszą nowy poziom pilności w walce z nawrotem infekcji odrą widzianych w Stanach Zjednoczonych i innych krajach, gdzie eliminacja wirusa była kiedyś dana.
„Nasze badania sugerują, że bardziej niż wysypka czy wysoka gorączka, zakażenie odrą jest grą w rosyjską ruletkę z systemem odpornościowym dziecka”, powiedział Michael Mina, MD, PhD, docent epidemiologii w Harvard T.H. Chan School of Public Health.
Mina był głównym autorem badania Science, w którym porównano układy odpornościowe dzieci, które zachorowały na odrę, z tymi, które nie zachorowały z powodu rutynowych szczepień szczepionką przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR).
Klinicy i epidemiolodzy od dawna wiedzą, że zakażenie odrą zwiększa zachorowalność i śmiertelność wśród dzieci tak długo, jak 5 lat po zachorowaniu, a odra w erze przed szczepieniami była prawdopodobnie związana z co najmniej połową wszystkich zgonów wśród dzieci z powodu chorób zakaźnych. Ale badanie Miny jest pierwszym, które oferuje biologiczne dowody tego zjawiska.
Infekcja i utrata przeciwciał
Przedmioty badania pochodziły z ortodoksyjnej społeczności protestanckiej w Holandii, gdzie rodzice w dużej mierze odrzucają szczepienia z powodów religijnych. Próbki osocza pobrano od 77 nieszczepionych dzieci, które zachorowały na odrę podczas epidemii. Spośród 77 dzieci, 34 miało łagodną odrę, a 43 ciężkie przypadki.
Badacze porównali osocze badanych i sparowanych kontroli przy użyciu VirScan, narzędzia, które skanuje przeciwciała osoby z małej próbki krwi, pozwalając badaczom skatalogować historię infekcji wirusowych i odporności dzieci. Mina powiedziała, że to badanie było debiutem VirScan i wykazało, że układy odpornościowe nieszczepionych holenderskich dzieci, które zachorowały na odrę podczas epidemii, były poważnie osłabione po infekcjach.
„U normalnej, zdrowej, zaszczepionej osoby możemy spodziewać się 5% do 10% spadku przeciwciał w czasie”, powiedziała Mina w wywiadzie dla CIDRAP News.
Po ciężkiej odrze dzieci straciły medianę 40% (zakres, 11% do 62%), a po łagodnej odrze straciły 33% (zakres, 12% do 73%), ich całkowitego repertuaru przeciwciał specyficznych dla danego patogenu. Sparowane, zdrowe kontrole zachowały około 90% swoich repertuarów przez podobny lub dłuższy czas.
Mina porównała uderzenie w układ odpornościowy do szkody wyrządzonej przez HIV.
„Gdybyś wziął całą pamięć immunologiczną, którą HIV niszczy, kiedy nie jest leczony przez 5 do 10 lat, to jest to, co widzisz po jednej infekcji odrą”, powiedziała Mina.
W przeciwieństwie do pacjentów z HIV, dzieci z odrą mają jednak szansę odbudować swój układ odpornościowy, powiedziała Mina. Ale ten proces może trwać od 2 do 3 lat.
„To oznacza patrzenie przez ramię dziecka w tym czasie,” powiedział. „To naprawdę podważa pomysł, że odra jest łagodna, albo że można się nią zarazić, bo wszyscy ją kiedyś zarażali.”
Odra upośledza komórki B
W drugim badaniu, które objęło 23 holenderskich dzieci, grupa europejskich naukowców piszących w Science Immunology przyjrzała się bliżej temu, jak infekcje odrą powodują niepełną rekonstytucję komórek B po infekcji, co pomaga w tłumieniu układu odpornościowego.
Badacze zbadali sekwencjonowanie receptorów komórek B w limfocytach krwi uczestników przed i po infekcji odrą i wykazali, że po infekcji pule komórek B były immunologicznie niedojrzałe, a odra uszczupliła poprzednio rozszerzone klony pamięci B, narażając organizm na zwiększone ryzyko infekcji.
„Biorąc pod uwagę ostatnie rekordowo liczne przypadki odry, praca ta zachęca do ściślejszej obserwacji pacjentów z ostatnimi epizodami odry, rozszerzenia kampanii szczepień przeciwko odrze oraz monitorowania odporności stada na różne patogeny w krajach, w których występują ogniska odry” – podsumowali autorzy.
W tym roku Stany Zjednoczone zbliżyły się do utraty statusu eliminacji odry po zgłoszeniu ponad 1200 przypadków – najwięcej w każdym roku od 1994 roku.
Wielka Brytania straciła status kraju wolnego od odry nadany jej przez Światową Organizację Zdrowia, a kilka krajów, w tym Izrael, Ukraina i Filipiny, zgłosiło duże ogniska choroby.
Zobacz także:
Badanie Science z 31 października
Badanie Immunology z 31 października
.