PatientEducation

Aby leczyć niektóre problemy macicy, lekarz może zasugerować zabieg zwany histerektomią pochwową wspomaganą laparoskopowo (LAVH). LAVH łączy w sobie laparoskopię i histerektomię. Laparoskopia służy do oglądania narządów rozrodczych w jamie brzusznej. Histerektomia to operacja mająca na celu usunięcie macicy. Twój lekarz może zasugerować użycie laparoskopii, aby zajrzeć do wnętrza jamy brzusznej i pomóc w przeprowadzeniu operacji.

Ta broszura wyjaśni:

• Dlaczego lekarz może zasugerować LAVH
• Jak wykonuje się LAVH
• Czego należy się spodziewać przed, w trakcie i po LAVH

Twój lekarz może użyć laparoskopu (po lewej stronie), aby obejrzeć narządy miednicy podczas histerektomii.

Co to jest LAVH?

LAVH jest specjalną formą histerektomii – usunięciem macicy. Macica jest organem rozrodczym znajdującym się w dolnej części brzucha. Mieści ona płód w czasie ciąży. Kiedy kobieta nie jest w ciąży, macica zrzuca swoją wyściółkę co miesiąc podczas miesiączki.

Macica może być usunięta na dwa sposoby. Kiedy jest usuwana przez cięcie (nacięcie) w brzuchu, procedura jest nazywana histerektomią brzuszną. Jeśli macica jest usuwana przez pochwę, zabieg ten nazywany jest histerektomią pochwową. Po histerektomii pochwowej kobiety często odczuwają mniejszy ból, krócej przebywają w szpitalu i szybciej wracają do zdrowia niż po histerektomii brzusznej. Czasami laparoskop pozwala na wykonanie histerektomii pochwowej, gdy nie można jej bezpiecznie wykonać w inny sposób.

LAVH obejmuje użycie małego, teleskopowego urządzenia zwanego laparoskopem. Laparoskop jest wprowadzany do jamy brzusznej przez małe nacięcie. Wprowadza on światło do jamy brzusznej, dzięki czemu lekarz może zajrzeć do środka. On lub ona ogląda narządy miednicy na specjalnym ekranie przypominającym telewizor.

Podczas laparoskopii w brzuchu wykonuje się inne małe nacięcia. Pozwalają one Twojemu lekarzowi na wprowadzenie innych urządzeń, aby pomóc przesunąć organy do widoku, wykonać część operacji i usunąć macicę przez pochwę.

Laparoskop może być również używany przed histerektomią, aby spojrzeć na organy miednicy, aby pomóc Twojemu lekarzowi zobaczyć, jakie warunki są obecne. Następnie, on lub ona może zdecydować, czy macica może być usunięta przez pochwę.

Powody wykonania LAVH

Hysterektomia może być oferowana jako opcja leczenia problemów z macicą. Poniżej przedstawiono powody wykonania LAVH:

• Zrosty. Zrosty to pasma tkanki bliznowatej, które mogą powodować sklejanie się narządów miednicy. Mogą one występować w jamie brzusznej z powodu przebytych operacji lub infekcji miednicy. Używając laparoskopu, lekarz może przeciąć zrosty, aby uwolnić macicę. Pozwala to na usunięcie macicy przez pochwę.
• Endometrioza. W tym schorzeniu płaty tkanki, które normalnie pokrywają macicę, rosną poza nią i przyczepiają się do innych narządów miednicy. Może to prowadzić do powstawania cyst i poważnych zrostów. Twój lekarz może chcieć użyć laparoskopu do leczenia endometriozy i do wykonania histerektomii.
• Włókniaki. Włókniaki to łagodne (nie nowotworowe) narośla na macicy. Jeśli są one duże, mogą utrudniać lekarzowi usunięcie macicy przez pochwę. Użycie laparoskopu może pomóc.
• Salpingo-ooforektomia. Jeśli podczas histerektomii usuwane są również jajniki i jajowody, nazywa się to salpingo-ooforektomią. Usunięcie jajowodów i jajników przez pochwę może być trudne, ale laparoskop może w tym pomóc.

Pani i Pani lekarz omówicie, czy zabieg LAVH jest dla Pani najlepszym rozwiązaniem. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące LAVH, zapytaj swojego lekarza.

Procedura

Przed zabiegiem LAVH zostaną podjęte pewne kroki w celu przygotowania cię do zabiegu:

• Twój obszar miednicy i brzuch mogą zostać ogolone.
• Zostanie ci podana linia dożylna (IV).
• Zostanie ci podane znieczulenie (ulga w bólu). Nie będzie Pani obudzona podczas zabiegu.

Podczas LAVH, będzie Pani leżeć na plecach jak do badania miednicy. Procedura najczęściej przebiega według następujących podstawowych kroków:

1. Twój lekarz wykona małe cięcie w pobliżu pępka. Laparoskop jest wprowadzany przez to cięcie do jamy brzusznej. Przez to cięcie do jamy brzusznej wprowadzany jest również nieszkodliwy gaz. Gaz ten rozszerza przestrzeń wokół narządów miednicy, aby lekarz miał wystarczająco dużo miejsca do ich oglądania i poruszania nimi. Lekarz może zobaczyć twoje narządy miednicowe na specjalnym ekranie przypominającym telewizor.
2. Twój lekarz może wykonać jedno lub więcej innych małych cięć (o szerokości ¼-½ cala) w brzuchu. Cięcia te są używane do wprowadzenia urządzeń poruszających organami miednicy i pomagających usunąć macicę. Urządzenia, które mogą być użyte, to nożyczki, kleszcze (urządzenie chwytające), zaciski lub specjalne urządzenie zszywające. Niektórzy lekarze mogą użyć narzędzia elektrycznego do przecięcia tkanki lub zatrzymania krwawienia.
3. Cięcie wykonuje się w miejscu, w którym macica łączy się z pochwą. Pęcherz moczowy i odbytnica są delikatnie odsuwane od macicy. Następnie macica jest usuwana przez cięcie wykonane w pochwie.
4. Cięcia w jamie brzusznej i pochwie są zamykane szwami. Po zabiegu LAVH pacjentka będzie miała niewielkie blizny na brzuchu.

W niektórych przypadkach może być wymagana histerektomia brzuszna, jeśli nie można było wykonać zabiegu LAVH.

Korzyści

Głównym powodem wykonywania zabiegu LAVH jest umożliwienie bezpiecznego usunięcia macicy przez pochwę, jeśli nie można wykonać standardowej histerektomii pochwowej. LAVH ma pewne korzyści w porównaniu z histerektomią brzuszną. W przypadku LAVH może wystąpić mniejszy dyskomfort niż w przypadku histerektomii brzusznej. Prawdopodobnie stan pacjentki po zabiegu LAVH poprawi się szybko i będzie ona mogła wrócić do swoich normalnych zajęć wcześniej niż po histerektomii brzusznej.

Ryzyko

Istnieją pewne zagrożenia, które mogą wystąpić w przypadku każdej operacji. Mogą one obejmować:

• Krwawienie
• Zakażenie
• Problemy ze znieczuleniem
• Zakrzepy krwi w żyłach lub płucach
• Śmierć (rzadko)

LAVH może trwać dłużej niż inne rodzaje histerektomii. Oznacza to, że pacjentka może potrzebować więcej znieczulenia niż w przypadku innych form histerektomii. Laparoskopia zwiększa również ryzyko uszkodzenia innych narządów, takich jak naczynia krwionośne, jelita lub drogi moczowe.

Po operacji

Histerektomia jest poważną operacją, niezależnie od sposobu jej wykonania. Będziesz odczuwać pewien ból. Konieczne może być pozostanie w szpitalu przez kilka dni.

Po wyjściu ze szpitala należy odpocząć i zadbać o siebie. Zaplanuj trochę czasu wolnego od pracy lub pracy w domu.

Z powodu szwów w pochwie, będziesz miała pewne krwawienie z pochwy lub upławy. Nie powinnaś uprawiać seksu przez kilka tygodni po zabiegu. W tym czasie nie należy stosować douche ani wkładać do pochwy żadnych przedmiotów, takich jak tampon. Twój lekarz powie Ci, kiedy gojenie jest kompletne.

Upewnij się, że znasz znaki ostrzegawcze problemu. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów:

• Gorączka lub dreszcze
• Ciężkie krwawienie lub wydzielina z pochwy
• Silny ból
• Zaczerwienienie lub wydzielina z nacięć brzucha
• Problemy z oddawaniem moczu lub stolca
• Duszność lub ból w klatce piersiowej

Na koniec…

Jeśli masz problemy z macicą, Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, że histerektomia jest najlepszym sposobem leczenia. LAVH może być jedną z opcji. Jak każdy zabieg chirurgiczny, wiąże się on z korzyściami i ryzykiem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby pomóc Ci zdecydować, czy LAVH jest dla Ciebie odpowiedni.

Glosariusz

Rurki Fallopiusza: Kanaliki, przez które jajo przemieszcza się z jajnika do macicy.

Hysterektomia: Usunięcie macicy.

Laparoskopia: Procedura chirurgiczna, w której smukły, przepuszczający światło instrument, laparoskop, jest używany do oglądania narządów miednicy lub wykonywania operacji.

Jajniki: Dwa gruczoły, znajdujące się po obu stronach macicy, które zawierają jaja uwalniane podczas owulacji i które produkują hormony.

Macica: Narząd mięśniowy położony w miednicy żeńskiej, który zawiera i odżywia rozwijający się płód w czasie ciąży.

Pochwa: Przejście otoczone mięśniami prowadzące z macicy na zewnątrz ciała, znane również jako kanał rodny.

.