Drogi Dr Mitchell,
Zawsze słyszałam określenie „niska szyjka macicy”, ale widziałam wiele różnych odpowiedzi na to rozpoznanie. Chciałabym uzyskać wyjaśnienie na temat niskiej szyjki macicy w odniesieniu do ciąży, seksu, bólu podczas seksu, bólu dolnej części pleców i menstruacji.
Niska szyjka macicy jest terminem używanym do opisania szyjki macicy, która jest odczuwana nisko w pochwie, czasami przy otwarciu pochwy lub nawet poza pochwą w ciężkich przypadkach wypadania macicy. Dochodzi do tego, gdy mięśnie dna miednicy są nadmiernie rozciągnięte i uszkodzone, najczęściej podczas porodu. Ryzyko tego wzrasta przy porodach dużych dzieci, porodach z użyciem kleszczy, porodach próżniowych, przedłużającym się drugim etapie porodu z nadmiernym parciem w celu wydobycia główki dziecka i porodach nagłych z bardzo krótkim okresem parcia i szybkim wydaleniem płodu. Uszkodzenie dna miednicy może również wystąpić w przypadku rozległych ran w pochwie.
W miarę jak kobiety się starzeją, znaczny spadek poziomu estrogenów powoduje, że mięśnie dna miednicy stają się słabsze, tracą swoje zaopatrzenie nerwowe i dochodzi do wypadnięcia macicy, szyjki macicy, pęcherza moczowego i odbytnicy. Przewlekłe zaparcia, przewlekły kaszel, ciężka astma i przewlekła obturacyjna choroba dróg oddechowych (rozedma), palenie tytoniu, cukrzyca i podnoszenie ciężarów również przyczyniają się do uszkodzenia mięśni dna miednicy w dłuższym okresie czasu.
To może powodować ból pleców, ból podczas aktywności seksualnej i zwiększone ryzyko infekcji. Szyjka macicy wystaje poza otwór pochwy w ciężkich przypadkach i owrzodzenie może wystąpić w wyniku infekcji i przewlekłej wydzieliny z pochwy. Wyciek moczu podczas kaszlu, kichania, ćwiczeń i aktywności seksualnej może również wystąpić u niektórych kobiet z wypadnięciem przedniej ściany pochwy i pęcherza moczowego.
Wypadnięcie dna miednicy zwiększa również ryzyko utraty ciąży we wczesnym etapie ciąży.
Niska szyjka macicy jest czasami używana do opisania słabej szyjki macicy, jak występuje w niewydolności szyjki macicy, gdzie mięśnie wewnętrznego otworu szyjki macicy stały się słabe i uszkodzone. Może to wystąpić, jeśli część szyjki macicy została usunięta z powodu zmian przedrakowych w szyjce macicy, wielokrotnego przerywania ciąży i rozszerzenia szyjki macicy z innych powodów medycznych. Może to być również stan wrodzony i w niektórych przypadkach występuje rodzinnie. Kobiety, które przyjmują dietylostilbestrol w ciąży są narażone na ryzyko, że ich potomstwo płci żeńskiej będzie miało nieprawidłową macicę w kształcie litery T i niewydolność szyjki macicy. To z kolei naraża je na ryzyko nawracających strat ciąż. Założenie szwu szyjkowego (cervical cerclage) pomaga skorygować problem podczas ciąży i umożliwia kobiecie donoszenie ciąży do terminu.
W przypadkach wypadania szyjki macicy można podjąć ćwiczenia dna miednicy, zmianę stylu życia z eliminacją zidentyfikowanych czynników ryzyka, utratę wagi u kobiet otyłych oraz zastosowanie pessary z pierścieniem lub korektę chirurgiczną. Operacja może obejmować usunięcie macicy i szyjki macicy lub skrócenie więzadeł i przywrócenie szyjki macicy do jej normalnej pozycji.
Zmiany stylu życia z eliminacją zidentyfikowanych czynników ryzyka są kluczowe w zapobieganiu nawrotom niskiej szyjki macicy lub wypadania.
Pozdrawiam.
Dr Sharmaine Mitchell jest położnikiem i ginekologiem. Pytania należy przesyłać pocztą elektroniczną na adres [email protected]; pisać na adres All Woman, 40-42 1/2 Beechwood Ave, Kingston 5; lub faksem na numer 968-2025. Wszystkie odpowiedzi są publikowane. Dr Mitchell nie może udzielać osobistych odpowiedzi.
DISCLAIMER:
Treść tego artykułu służy wyłącznie celom informacyjnym i nie może być traktowana jako alternatywa dla porady medycznej lub leczenia przez własnego lekarza.
.