Rak krtani

Twój zespół onkologiczny zaleci najlepszą jego zdaniem opcję leczenia, ale ostateczna decyzja będzie należeć do Ciebie.

Przed wizytą w szpitalu w celu omówienia opcji leczenia może Ci się przydać sporządzenie listy pytań, które chciałbyś zadać swojemu zespołowi medycznemu. Na przykład, możesz chcieć dowiedzieć się o zaletach i wadach poszczególnych metod leczenia.

Twój plan leczenia

Twój zalecany plan leczenia będzie zależał od stopnia zaawansowania nowotworu (więcej informacji na temat oceny zaawansowania znajduje się w części Diagnozowanie raka krtani).

Jeśli masz raka krtani we wczesnym stadium, może być możliwe usunięcie nowotworu za pomocą operacji (resekcji endoskopowej) lub samej radioterapii. Tak może być również w przypadku nieco większych nowotworów, chociaż czasami wymagane jest połączenie operacji i radioterapii.

W raku krtani w późniejszym stadium może być konieczna bardziej rozległa operacja. Radioterapia i chemioterapia będą prawdopodobnie stosowane w połączeniu. W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie całej krtani.

Lek o nazwie cetuximab może być stosowany w przypadkach, gdy chemioterapia nie jest odpowiednia.

Te metody leczenia opisano poniżej.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje kontrolowane dawki promieniowania o wysokiej energii do niszczenia komórek nowotworowych. Może być stosowany jako samodzielne leczenie dla wczesnego stadium raka krtani, lub może być stosowany po operacji, aby zatrzymać komórki nowotworowe wracają. Jest on czasami w połączeniu z chemioterapią.

Wiązki energii stosowane podczas radioterapii muszą być precyzyjnie ukierunkowane na krtań. W celu zapewnienia, że wiązki są kierowane dokładnie na ten obszar, zostanie wykonana specjalna plastikowa maska, która będzie utrzymywać Twoją głowę w odpowiedniej pozycji. Przed rozpoczęciem leczenia zostanie pobrany odcisk Twojej twarzy, aby można było wykonać maskę.

Radioterapia jest zazwyczaj podawana w krótkich sesjach dziennych od poniedziałku do piątku, z przerwą od leczenia w weekendy. Kurs leczenia trwa zwykle od trzech do siedmiu tygodni.

Jak również zabija komórki nowotworowe, radioterapia może wpływać na zdrowe tkanki i ma szereg skutków ubocznych, w tym:

• obolała, czerwona skóra (podobna do oparzenia słonecznego)
• wrzody na ustach
• suche usta
• utrata smaku
• utrata apetytu
• zmęczenie
• poczucie choroby

Twój MDT będzie monitorował wszelkie skutki uboczne i leczył je, gdy będzie to możliwe. Na przykład, żele ochronne mogą być stosowane w leczeniu owrzodzeń jamy ustnej, a na suchość w jamie ustnej dostępne są leki.

Radioterapia może czasami powodować stan zapalny tkanki gardła. Silny stan zapalny może powodować trudności w oddychaniu. W przypadku trudności z oddychaniem należy jak najszybciej skontaktować się z kluczowym pracownikiem lub odwiedzić lokalny oddział pomocy doraźnej (A&E).

Większość skutków ubocznych powinna minąć w ciągu kilku tygodni od zakończenia leczenia.

Poznaj więcej informacji na temat radioterapii.

Chirurgia

Istnieją trzy rodzaje operacji, które mogą być stosowane w leczeniu raka krtani. Są to:

• resekcja endoskopowa
• częściowa laryngektomia
• całkowita laryngektomia

Opisano je poniżej.

Endoskopowa resekcja

Endoskopowa resekcja może być stosowana we wczesnym stadium raka krtani.

Podczas zabiegu chirurg używa specjalnego mikroskopu, aby uzyskać powiększony widok krtani. Pozwala to na usunięcie raka za pomocą lasera lub małych narzędzi chirurgicznych.

Endoskopowa resekcja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, więc podczas zabiegu będziesz nieprzytomny i nie będziesz odczuwał żadnego bólu.

Twoje usta i gardło mogą być obolałe przez kilka tygodni po zabiegu i istnieje ryzyko, że Twój głos zmieni się w wyniku zabiegu, co może być trwałe.

Laryngektomia częściowa

Laryngektomia częściowa może być stosowana w leczeniu niektórych nowotworów krtani. Operacja ta polega na chirurgicznym usunięciu chorej części krtani. Część strun głosowych pozostanie na miejscu, więc nadal będziesz w stanie mówić, ale twój głos może być dość ochrypły lub słaby.

Podczas gojenia się krtani, możesz mieć trudności z oddychaniem. Twój chirurg może być zmuszony do stworzenia tymczasowego otworu w szyi, który będzie podłączony do rurki, przez którą możesz oddychać. Jest to tak zwana tymczasowa tracheostomia.

Po zagojeniu się krtani rurka może zostać usunięta, a otwór zagoi się, pozostawiając niewielką bliznę.

Ta operacja jest obecnie rzadkością, ponieważ w miarę możliwości preferowana jest resekcja endoskopowa.

Laryngektomia całkowita

Laryngektomia całkowita jest zwykle stosowana w leczeniu zaawansowanego raka krtani. Operacja ta polega na usunięciu całej krtani. Może być również konieczne usunięcie pobliskich węzłów chłonnych (małych gruczołów stanowiących część układu odpornościowego), jeśli rak rozprzestrzenił się na nie.

Ponieważ twoje struny głosowe zostaną usunięte, nie będziesz w stanie mówić w zwykły sposób po operacji. Istnieje jednak kilka sposobów, które pomogą przywrócić mowę.

Jeśli masz całkowitą laryngektomię, chirurg będzie musiał również utworzyć stały otwór w szyi (zwany stomią), aby pomóc Ci oddychać po operacji.

Otrzymasz szkolenie na temat tego, jak utrzymać stomię w czystości. Posiadanie stomii może wydawać się zniechęcające i przerażające na początku, ale większość ludzi przyzwyczaja się do niej po kilku miesiącach.

Więcej informacji na temat mówienia po operacji i pielęgnacji stomii znajdziesz w części Powrót do zdrowia po raku krtani.

Chemoterapia

Chemoterapia wykorzystuje silne leki zabijające raka, aby uszkodzić DNA komórek nowotworowych i powstrzymać ich rozmnażanie. Może być stosowana w celu zmniejszenia guza przed operacją lub radioterapią, lub w połączeniu z radioterapią, aby radioterapia była bardziej skuteczna.

Może być również stosowana w leczeniu raka krtani, który jest zaawansowany lub powrócił po leczeniu. W takiej sytuacji może on złagodzić objawy i spowolnić wzrost nowotworu.

Leki do chemioterapii są zwykle podawane w postaci zastrzyku do żyły (dożylnie) raz na trzy lub cztery tygodnie, przez okres do sześciu miesięcy. Może być konieczne pozostanie w szpitalu przez kilka dni podczas każdego leczenia lub możesz po prostu przyjść na krótką wizytę za każdym razem.

Chemoterapia może czasami uszkodzić zdrową tkankę, jak również tkankę nowotworową. To, niestety, oznacza, że efekty uboczne są powszechne, takie jak:

• poczucie i bycie chorym
• wypadanie włosów
• utrata apetytu
• biegunka
• obolałość jamy ustnej i owrzodzenia jamy ustnej
• zmęczenie

Chemoterapia może również osłabić twój układ odpornościowy, czyniąc cię bardziej podatnym na infekcje i choroby.

Skutki uboczne chemioterapii powinny ustąpić po zakończeniu leczenia.

Przeczytaj więcej o chemioterapii.

Cetuximab

Cetuximab jest rodzajem leku zwanym terapią biologiczną. Leki te celują w procesy, których komórki nowotworowe używają do wzrostu i rozmnażania się, i zakłócają je.

Cetuximab może być stosowany w połączeniu z radioterapią w leczeniu bardziej zaawansowanego raka krtani, gdy nie jest możliwe zastosowanie chemioterapii. Na przykład osoby z chorobami nerek lub serca, lub osoby z trwającym zakażeniem, mogą nie być w stanie poddać się chemioterapii, ponieważ może ona spowodować, że będą one bardzo chore.

Cetuximab jest podawany powoli przez kroplówkę do żyły (dożylnie) przez okres do godziny lub dłużej. Zazwyczaj jest on podawany co tydzień przez okres do siedmiu tygodni.

Skutki uboczne cetuximabu są zazwyczaj łagodne i obejmują:

• wysypki
• poczucie choroby
• biegunka
• bezdech

Cetuximab może również wywoływać reakcje alergiczne u niektórych osób, co może powodować problemy takie jak obrzęk języka lub gardła. W kilku przypadkach reakcja ta może być ciężka i potencjalnie zagrażająca życiu.

Najpoważniejsze reakcje występują w ciągu jednego dnia od rozpoczęcia leczenia, dlatego po rozpoczęciu leczenia pacjent będzie ściśle monitorowany. Jeśli u pacjenta wystąpią objawy ciężkiej reakcji, takie jak szybkie bicie serca lub problemy z oddychaniem, można zastosować leki w celu ich złagodzenia (takie jak kortykosteroidy).

.