Kiedy mężczyzna widzi wrzód lub plamę na penisie, często myśli o najgorszym. Dla niektórych mężczyzn jest to obawa o chorobę nabytą drogą płciową, ale dla wielu jest to obawa o raka penisa. Jest to rzadka choroba w Stanach Zjednoczonych, ale ponieważ wczesna diagnoza jest tak ważna, mężczyźni powinni wiedzieć, jak stwierdzić, czy plamka jest niepokojąca. Warto też zrozumieć, dlaczego rak prącia jest znacznie częstszy w innych częściach świata.
Rak prącia
Kto choruje na raka prącia?
Ponieważ każdego roku w Stanach Zjednoczonych rozpoznaje się około 1500 przypadków, choroba ta stanowi mniej niż 1% wszystkich nowotworów złośliwych u amerykańskich mężczyzn. Jest ona jednak znacznie częstsza w Azji, Afryce i Ameryce Południowej, gdzie stanowi 10%-20% wszystkich nowotworów złośliwych u mężczyzn. Istnieją trzy wyjaśnienia dla tej szerokiej rozbieżności.
Obrzezanie. Rak prącia jest prawie niespotykany u żydowskich mężczyzn, którzy są tradycyjnie obrzezani w ósmym dniu życia. Jest on tylko nieco bardziej powszechny u muzułmanów, którzy często opóźniają obrzezanie do pewnego momentu między 3 a 13 rokiem życia. Ale obrzezanie w wieku dorosłym nie jest ochronne. W sumie obrzezanie zmniejsza ryzyko raka prącia o ponad 70%, przy czym obrzezanie niemowląt jest najbardziej korzystne.
Higiena. Usuwając napletek, obrzezanie zapobiega fimozie, czyli stanowi, w którym napletek ściśle przylega do żołędzi, czyli czubka penisa. Jeśli napletek nie może zostać ściągnięty, może dojść do zapalenia i infekcji, a także do powstania warstwy zanieczyszczeń zwanej smegmą. Lekarze uważają, że z czasem to przewlekłe podrażnienie może prowadzić do raka. Ale dobra higiena zapobiegnie przewlekłym podrażnieniom. W rzeczywistości, mydło i woda są prawie tak samo ochronne jak obrzezanie.
Infekcja przenoszona drogą płciową. W tym przypadku, winowajcą wydaje się być wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), lub co najmniej dwa szczepy tego krytyka (HPV-16 i HPV-18). W ostatnich badaniach, dowody na obecność HPV zostały wykryte w 30%-80% raków prącia. HPV jest główną przyczyną raka szyjki macicy u kobiet i został zaproponowany jako możliwy czynnik w niektórych przypadkach raka prostaty.
Cechy kliniczne
Choroba rozwija się zwykle między 50 a 70 rokiem życia. Zdecydowana większość tych nowotworów występuje na czubku penisa, najczęściej na samej żołędzi (patrz rysunek powyżej). Ponad 95% to raki kolczystokomórkowe, które powstają w skórze. Na początku może on wyglądać jak mały obszar zaczerwienienia lub zgrubienia, a czasem jak mała brodawka. Z czasem może on wrastać w skórę, tworząc nie gojące się owrzodzenie, lub może się nawarstwiać, tworząc brodawkowatą masę. W zaawansowanych przypadkach, krwawa lub cuchnąca wydzielina staje się widoczna.
Diagnoza
Biopsja jest jedynym sposobem na zdiagnozowanie raka penisa. Nie oznacza to, że powinieneś biec do swojego lekarza za każdym razem, gdy zauważysz plamkę w pobliżu czubka penisa. Bezpiecznie jest odczekać 2-4 tygodnie, aby zobaczyć, czy nieprawidłowość sama zniknie. Jeśli nie, udaj się do urologa lub dermatologa, który może również obserwować ją przez jakiś czas przed wykonaniem biopsji.
Jeśli biopsja wykaże raka, następnym krokiem jest ustalenie, czy choroba się rozprzestrzeniła. W większości przypadków, rak prącia rozprzestrzenia się najpierw do gruczołów chłonnych w pachwinie, a następnie do gruczołów w miednicy. Lekarz może wyczuć gruczoły w pachwinie; ale ponieważ powiększenie jest często spowodowane infekcją, może on przepisać próbę antybiotyków przed zaleceniem biopsji węzła chłonnego. Tomografia komputerowa jest najlepszym sposobem polowania na nowotworowe węzły w miednicy.
Leczenie
Terapia nowotworów rzadko jest przyjemna, ale tradycyjne leczenie raka prącia jest szczególnie przykre: radykalna penektomia, czyli amputacja. Ta drastyczna operacja jest nadal konieczna w niektórych zaawansowanych lub nawracających przypadkach, ale wczesna choroba może być często wyleczona za pomocą znacznie mniej agresywnych procedur. Jeśli kiedykolwiek istniał przypadek wczesnej diagnostyki, to właśnie on.
Małe, powierzchowne nowotwory ograniczone do napletka mogą być wyleczone obrzezaniem. Te na samym penisie mogą być leczone za pomocą chirurgii mikrograficznej Mohsa, techniki, w której tkanki są usuwane w warstwach, które są sprawdzane pod mikroskopem, aby upewnić się, że cały nowotwór został usunięty. Laseroterapia i radioterapia, z wykorzystaniem wiązek zewnętrznych lub implantów miejscowych, okazały się dość skuteczne we wczesnych i umiarkowanych przypadkach. Chirurgia jest nadal konieczna w bardziej zaawansowanych lub nawrotowych przypadkach, ale częściowa penectomia jest preferowana zamiast amputacji; usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych jest często pomocne. Chemioterapia jest obiecująca.
Pierwsza profilaktyka
Rak prącia jest trudny do leczenia, ale łatwy do zapobiegania. Zwolennicy obrzezania niemowląt przytaczają udowodnioną zdolność operacji do zapobiegania rakowi jako mocny punkt na jej korzyść. Mają rację, ale dobra higiena jest prawie tak samo ochronna. Ale jeśli zapobieganie zawiedzie, wczesna diagnoza jest następnym najlepszym rozwiązaniem – a to zaczyna się od prostego spojrzenia na tę często pomijaną część męskiej anatomii.
Zrzeczenie się odpowiedzialności:
Jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Prosimy o zwrócenie uwagi na datę ostatniego przeglądu lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.
.