Będziesz miała dziecko! Gratulacje! Teraz, kiedy jesteś w ciąży, będziesz często odwiedzać swojego lekarza rodzinnego, a on będzie wykonywał całą masę badań.
Ważne jest, aby zrozumieć, do czego służą te wszystkie testy i co mówią o Twoim dziecku.
Skonsultowaliśmy się z The Absolute Beginners Guide to Pregnancy, aby uzyskać kilka odpowiedzi.
W czasie pierwszej wizyty lekarz wykona dokładne badanie ginekologiczne. Zostanie sprawdzona szyjka macicy i przeprowadzony kliniczny egzamin pelwimetrii, podczas którego lekarz używa rąk, aby uzyskać szacunkową ocenę wielkości kości miednicy w celu określenia, czy twoja anatomia jest odpowiednia do porodu dziecka drogą pochwową.
Innymi obszarami, które zostaną sprawdzone, będą piersi, serce i płuca. Lekarz prawdopodobnie nie będzie ponownie sprawdzał szyjki macicy, dopóki nie będzie to medycznie wskazane, na przykład, jeśli istnieje obawa przedwczesnego porodu lub jeśli kobieta rzeczywiście rodzi.
Oto niektóre z bardziej powszechnych badań, które będą wykonywane u większości kobiet. Oczywiście wszystkie badania, które są zlecane, zależą od Twojego lekarza, więc jeśli nie dostaniesz konkretnego testu, nie panikuj. Twój lekarz może nie uważać za konieczne, abyś miała to konkretne badanie.
CBC
Jednym z pierwszych badań, które otrzymasz jest CBC (pełna morfologia krwi). Badanie to sprawdza hematokryt i hemoglobinę, jak również liczbę płytek krwi. Tłumaczenie dla takich laików jak my: Hemoglobina i hematokryt mierzą twój potencjał do anemii.
Dlaczego jest to ważne (hematokryt i hemoglobina): Te kobiety, które są anemiczne, muszą być zidentyfikowane na długo przed porodem, aby terapia mogła poprawić ich niską liczbę krwi. Anemia fizjologiczna może być problematyczna dla pacjenta.
Dlaczego jest to ważne (liczba płytek krwi):Ponieważ kobieta traci średnio pół litra krwi podczas porodu. Liczba płytek krwi mierzy zdolność krwi do krzepnięcia. Przy niskiej liczbie płytek krwi pacjent jest narażony na ryzyko wykrwawienia się na śmierć.
Badanie moczu
Badanie moczu jest wykonywane głównie w celu sprawdzenia infekcji dróg moczowych (nie ma w tym nic dziwnego), bardziej znanych jako UTI. Sporadycznie, badanie moczu może wykryć inne nieprawidłowości funkcji nerek, takie jak nadmiar cukru lub białka.
Kobiety w ciąży wydają się być bardziej podatne na UTI niż normalnie. Jeśli badania przesiewowe dadzą wynik pozytywny dla infekcji, często lekarz zleca wykonanie posiewu w celu ustalenia, które organizmy są odpowiedzialne za infekcję. W ten sposób lekarz może określić wrażliwość na antybiotyki, dowiadując się, który antybiotyk będzie najbardziej skuteczny przeciwko konkretnemu organizmowi.
Dlaczego to ważne: Ponieważ infekcje UTI mogą prowadzić do zakażeń nerek. Jeśli zakażenie będzie postępować, może to mieć szkodliwy wpływ na ciążę, jak również zwiększyć ryzyko sepsy (poważnego, zagrażającego życiu zakażenia krwi) u matki.
Grupa krwi i status Rh oraz badanie przeciwciał
Badanie krwi pozwoli sprawdzić grupę krwi, status Rh oraz badanie przeciwciał. Twoja grupa krwi musi być sprawdzona, aby można było zapobiec potencjalnemu zmieszaniu krwi w razie potrzeby transfuzji.
Kobiety Rh-ujemne muszą być zidentyfikowane z wyprzedzeniem, aby mogły być uznane za kandydatów do RhoGAM, immunoglobuliny, która jest podawana w 28 tygodniu ciąży i w ciągu 72 godzin od porodu, aby matka nie stała się uczulona na Rh. Sporadycznie RhoGAM jest również podawany, gdy istnieje potencjalne ryzyko zmieszania krwi płodu z krwią matki, np. w wypadku samochodowym lub podczas amniopunkcji.
Dlaczego jest to ważne (RhoGAM): Podanie tego leku zapobiega wytworzeniu przez organizm matki odpowiedzi przeciwciał przeciwko dziecku Rh dodatniemu w przyszłych ciążach. Badanie przesiewowe przeciwciał wykrywa przeciwciała, zarówno Rh, jak i mniej powszechne typy, które mogą wystąpić u płodu lub noworodka.
Dlaczego jest to ważne (badanie przesiewowe przeciwciał): Przeciwciała mogą potencjalnie powodować choroby krwi u płodu i noworodka.
Screen kiły
Although syphilis is more common in urban areas of U.S.A., it can be found anywhere. Jeśli wynik testu na kiłę jest pozytywny, wówczas wykonuje się test FTA (Free Treponemal Antibody). Jeśli wynik tego testu jest pozytywny, kiła jest oficjalnie zdiagnozowana.
Gdy kobieta jest w ciąży, jedynym lekiem, który może przyjmować na kiłę, jest penicylina. Gdyby nie była w ciąży, mogłaby być leczona innymi lekami.
Dlaczego to ważne:Ogólnie rzecz biorąc, nieleczona kiła może zostać przeniesiona na płód lub zarodek w co najmniej 50 procentach wszystkich ciąż, powodując poważne problemy z dzieckiem, z których nie najmniejszym jest śmierć.
Rubella Screen
Dzięki zwiększonemu procesowi szczepień w ciągu ostatnich kilku lat, zespół różyczki jest obecnie rzadki w Stanach Zjednoczonych; jednak około 10 procent kobiet w ciąży może być na niego podatnych (co oznacza, że nie mają one dowodów na obecność przeciwciał).
Jeśli test przesiewowy wykaże, że nie jesteś odporna na różyczkę (innymi słowy, że możesz się nią zarazić), wówczas szpital uodporni Cię po urodzeniu dziecka. Nie możesz być uodporniona w czasie ciąży, ponieważ jest to wirus przenoszony przyżyciowo, więc dziecko może być narażone na zachorowanie.
Jeśli wiesz, że jesteś podatna na różyczkę, powinnaś ograniczyć kontakt ze źródłami wysokiego ryzyka, takimi jak dzieci, które mogą się nią zarazić. Zdecydowanie należy trzymać się z dala od osób, które są nosicielami wirusa.
Dlaczego to ważne:Jeśli kobieta zarazi się podczas ciąży, może przenieść wirusa na swoje dziecko. Wirus może zwiększyć ryzyko wystąpienia u dziecka wad wrodzonych, problemów z przedwczesnym porodem i poważnych komplikacji medycznych.
Uwaga. Nawet jeśli miałaś szczepionkę MMR (odra, świnka, różyczka), kiedy byłaś dzieckiem, może ona już nie być skuteczna. Różyczka jest bardziej znana jako rodzaj odry.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Kobiety, które chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub były wcześniej zakażone, mogą przenieść tę chorobę na swoje dziecko podczas porodu lub po nim, dlatego ważne jest, aby wcześniej omówić, jaki jest najlepszy sposób urodzenia dziecka.
Dlaczego to ważne:Dzieci mogą stać się nosicielami i rozwinąć przewlekłe zapalenie wątroby. Od 25 do 35 procent zakażonych osób umiera w końcu na marskość wątroby lub raka wątroby.
Wymaz z papy
Wymaz z papy zostanie wykonany, jeśli nie miałaś go już w poprzednim roku. Lekarze szukają zmian przedrakowych w szyjce macicy. W razie potrzeby mogą wykonać kolposkopię i biopsję szyjki macicy w celu dalszej diagnostyki.
Będą oni również sprawdzać obecność chlamydii i rzeżączki poprzez posiew z pochwy. Leczeniem zarówno chlamydii, jak i rzeżączki są antybiotyki.
Dlaczego jest to ważne (rzeżączka):Rzeżączka może powodować potencjalną ślepotę u noworodka. Może również spowodować chorioamnionitis, które jest infekcją błony otaczającej worek z wodą, który otacza dziecko. Po pęknięciu worka wodnego występuje większa częstość przedwczesnych porodów i późniejszych powikłań u niemowląt.
Dlaczego jest to ważne (chlamydia): Jeśli matka ma chlamydię, połowa wszystkich dzieci, które przechodzą przez jej kanał rodny, ulegnie zakażeniu, co może spowodować zapalenie spojówek lub przewlekłe zapalenie płuc.
Test na AIDS
Zostało dobrze ustalone, że istnieje ryzyko okołoporodowego przeniesienia AIDS z matki na dziecko. W rzeczywistości, wskaźnik przejścia na dziecko wynosi około 30 procent.
Kobiety, u których wstępne badania przesiewowe dadzą wynik pozytywny na AIDS, otrzymają bardziej specjalistyczny test zwany analizą Western blot. Jeśli wynik tego testu jest pozytywny, stawia się diagnozę zakażenia wirusem HIV i istnieją leki, które można podawać w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia zakażenia na dziecko.
W tym momencie kobietom udziela się porad na temat sposobów rozprzestrzeniania się zakażenia i powstrzymania jego przenoszenia. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze często doradzają kobietom chorym na AIDS, aby nie zachodziły w ciążę.
Czasami nawet doradzają im przerwanie ciąży, ponieważ życie matki może być zagrożone z powodu jej obniżonej odporności (jest nadmiernie podatna na infekcje), a życie dziecka może być również zagrożone.
Istnieje znacznie większe ryzyko przeniesienia choroby na dziecko przez matkę, jeśli jej choroba jest ciężka lub w zaawansowanym stadium rozwoju.
Co ciekawe, infekcja HIV wydaje się mieć bardzo mały wpływ na ciążę, chociaż sama ciąża może wpływać na stopień infekcji HIV (pogarszając go), ponieważ tłumi układ odpornościowy. Wydaje się, że nie ma żadnej przewagi dla cesarskiego cięcia nad porodem pochwowym; jednak wielu lekarzy położników stara się unikać wykonywania jakichkolwiek procedur podczas porodu, które mogą zwiększyć szanse na zmieszanie się krwi płodu z krwią matki.
Dlaczego to ważne: Dziecko może być zarażone wirusem HIV, ale nie pełnowymiarowym AIDS. AIDS jest chorobą śmiertelną dla matki i dziecka.
GBS
Paciorkowiec grupy B jest szczepem bakteryjnym występującym u około 20 do 25 procent kobiet. GBS nie stanowi zagrożenia dla matki, ale dla dziecka może być śmiertelny.
Test GBS jest przeznaczony do badań przesiewowych dla tych matek, które mogą być nosicielami tej bakterii. Większość lekarzy zaleca wykonanie posiewu z pochwy i odbytnicy w około 36 tygodniu ciąży.
Jeśli test jest pozytywny, antybiotyki są podane w czasie porodu, aby zmniejszyć wszelkie możliwe infekcje dla noworodka. Antybiotyki będą również podawane kobietom przedwcześnie urodzonym lub jeśli pękł im worek wodny na dłuższy okres czasu.
Dlaczego to ważne:Zakażenie GBS jest częstym czynnikiem przyczyniającym się do sepsy u noworodków i może wiązać się z wysoką śmiertelnością i zachorowalnością dziecka, zwłaszcza jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie. Jednakże, sepsa u noworodków występuje w mniej niż 1 procent wszystkich urodzeń, więc jest uważana za rzadką.
Cukrzyca ciążowa
Około 2 do 3 procent kobiet rozwinie cukrzycę ciążową w czasie ciąży (co oznacza, że ciąża spowodowała ich stan cukrzycowy). Ogólnie rzecz biorąc, są to kobiety, które nie mają historii ani czynników ryzyka cukrzycy. Ze względu na ten fakt, badanie glukozy jest wykonywane u większości kobiet w trzecim trymestrze ciąży, między 26 a 28 tygodniem.
Jeśli masz ten test, wypijesz 50-gramowy doustny ładunek glukozy (około filiżanki), a następnie zbadasz poziom cukru we krwi godzinę później. Nie ma potrzeby przygotowania się do tego testu (np. na czczo).
Jeśli wynik testu będzie nieprawidłowy, będziesz kandydatem do wykonania trzygodzinnego testu tolerancji glukozy (GTT). Ogólnie rzecz biorąc, oznacza to, że będziesz musiał/a pościć przed wykonaniem testu, a niektórzy lekarze będą musieli stosować specjalną dietę przed wykonaniem testu.
Jeśli trzygodzinny test GTT jest nieprawidłowy, wówczas zostanie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa i będzie ona odpowiednio zarządzana. Zazwyczaj lekarz zaczyna od kontroli diety, ale może być konieczne zastosowanie leków lub ewentualnie insulinoterapii.
Często cukrzyca ciążowa znika po urodzeniu dziecka, jednak czasami odkrywa ona potencjał rozwoju cukrzycy w późniejszym okresie życia. Tak więc, jeśli zdiagnozowano u Ciebie ten stan w czasie ciąży, warto, abyś w przyszłości kontrolowała go u swojego lekarza.
Dlaczego jest to ważne: Na początku trzeciego trymestru, ciało matki poddawane jest dużej ilości stresu, a jej zdolność do zachowania równowagi cukrów jest testowana w większym stopniu. Utrzymanie równowagi cukru wpływa na jej metabolizm i ciśnienie krwi, ale jest to dwutorowy efekt, wpływający zarówno na matkę, jak i na płód.
Matka z niekontrolowaną cukrzycą ma potencjał powodowania szybkiego tempa wzrostu płodu. Dzieje się tak, ponieważ podwyższony poziom cukru we krwi u matki jest rejestrowany jako podwyższony poziom cukru we krwi u dziecka. W daremnej próbie kontrolowania poziomu cukru we krwi matki, trzustka dziecka zwiększa produkcję insuliny. (Insulina jest hormonem wzrostu, a jednym z jej podstawowych efektów jest kontrola podwyższonego poziomu cukru we krwi.)
Ten wzrost płodu zwiększa prawdopodobieństwo, że dziecko nie zmieści się w kanale rodnym matki, ze względu na jego większy rozmiar. Ponadto, krótko po urodzeniu, dziecko, które zostało zaprogramowane do wytwarzania dodatkowej insuliny, nadal produkuje dodatkową insulinę po przecięciu pępowiny, ale już jej nie potrzebuje. Może więc dojść do hipoglikemii i spadku poziomu cukru we krwi. Ten stan może prowadzić do problemów metabolicznych u dziecka, wpływając na jego przyszły wzrost i rozwój.
Przebadanie się pod kątem tych warunków jest ważne dla zdrowia zarówno Twojego, jak i Twojego dziecka. Aby uzyskać więcej informacji na temat badań, które dotyczą Twojego dziecka, przeczytaj Badania przesiewowe w czasie ciąży.