Wynaleziony 110 lat temu, przyrząd ten był używany dziesiątki lat przed tym, jak zrozumiano znaczenie wartości ciśnienia krwi.
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mail
Powrót do Healio
Powrót do Healio
Pomiar ciśnienia krwi jest rutynową częścią wizyt lekarskich, niezależnie od ich przyczyny. Większość pacjentów jest przyzwyczajona do tego, że mankiet na rzepy jest zakładany i nadmuchiwany wokół ramienia. W rzeczywistości, urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi są dostępne do odczytu w wielu lokalnych aptekach lub sklepach z lekami, a ciśnienie krwi jest nawet czasami brane pod uwagę przed zabiegami dentystycznymi.
Pomiar ciśnienia krwi i znaczenie ciśnienia krwi bothhave długą historię. Chociaż metody pomiaru siły krwi krążącej na ścianach naczyń krwionośnych miały swoje najwcześniejsze dni w późnych latach 1800 i wczesnych 1900, znaczenie stojące za liczbami nie stało się jasne aż do drugiej połowy XX wieku.
W 1943 roku, National Heart, Lung, i Blood Institute uruchomiłFramingham Heart Study odkryć przyczynę chorób serca i udaru mózgu. W tym czasie śmiertelność z powodu chorób serca i udaru mózgu stale rosła od lat. W 1961 roku badacze odkryli, że wysokie ciśnienie krwi – kiedyś uważane za normalną część procesu starzenia się – zwiększa ryzyko chorób serca. W 1970 roku, wysokie ciśnienie krwi zostało również powiązane z udarem.
Wczesne instrumenty
Najwcześniejsze metody pomiaru ciśnienia krwi wymagały nakłucia tętnicy. Metody te w dużej mierze wywodzą się z pracy Halesa, Ludwiga, Faivre’a i Poiseuille’a, którzy wprowadzili pomiar mm Hg. Sphygmograph był pierwszym nieinwazyjnym urządzeniem do pomiaru ciśnienia krwi. Wynaleziony w 1860 roku przez Étienne Jules Marey, sfigmograf określił ciśnienie krwi poprzez odkrycie wagi, przy której puls promieniowy został zatarty.
Pomimo pewnych adaptacji i modyfikacji instrumentu przez różnych badaczy, okazał się on mieć niewielką przydatność kliniczną i nigdy nie został przyjęty do praktyki medycznej. Wielu lekarzy uważało, że palec jest tak samo użytecznym instrumentem.
Kolejny kamień milowy w pomiarze ciśnienia krwi został dokonany przez Samuela Siegfrienda Rittera von Bascha w 1880 roku. Wtedy to po raz pierwszy opisał on sfigmomanometr, który składał się z wypełnionej wodą bańki połączonej z amanometrem. Manometr był używany do określenia wielkości ciśnienia wymaganego do zatarcia pulsu, wykonywanego ręcznie nad umieszczonym instrumentem. Ponownie, chociaż był to użyteczny postęp w nauce, instrument ten był trudny do zastosowania w codziennej praktyce klinicznej.
W przeciwieństwie do wielu wcześniejszych prób, przełom nastąpił w 1896 roku, kiedy ScipioneRiva-Rocci wprowadził rtęciowy sfigmomanometr. Dzisiejsze aparaty do pomiaru ciśnienia krwi tylko nieznacznie różnią się od wczesnych projektów Rivy-Rocciego.
Riva-Rocci opublikował cztery artykuły w Gazzetta Medica DiTorino; dwa omawiały jego nowy sfigmomanometr i dwa, metody jego użycia do pomiaru ciśnienia krwi. Jego nowy instrument wykorzystywał nadmuchiwany mankiet do obliteracji tętnicy ramiennej i zawierał manometr rtęciowy.
Pomimo tego przełomu w konstrukcji, wszystkie te aparaty mogły dostarczyć lekarzom jedynie odczytów ciśnienia skurczowego, a nie rozkurczowego.
Nowa technika Korotkowa
Pomiar zarówno rozkurczowego, jak i skurczowego ciśnienia krwi jest najczęściej przypisywany Mikołajowi Korotkowowi. W 1905 r. przedstawił on w Cesarskiej Akademii Wojskowej referat opisujący nową technikę pomiaru ciśnienia krwi, w której wykorzystał nowo spopularyzowany stetoskop.
Później, przedrukowany w Reports of the Imperial Military MedicalAcademy, Korotkoff napisał: „Mankiet Riva-Rocci jest umieszczony na środkowej trzeciej części górnej części ramienia; ciśnienie w mankiecie jest szybko podnoszone do całkowitego zatrzymania krążenia poniżej mankietu. Następnie, pozwalając manometrowi opaść, osłuchuje się tętnicę tuż pod mankietem za pomocą dziecięcego stetoskopu.” Dalej opisał tony, lub ich brak, które można rozpoznać, aby zmierzyć skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi.
Wczesny sfigmomanometr von Baschdesign.
Courtesy of The National Library ofMedicine
Nowa metoda Korotkoffa wymagała znacznie więcej umiejętności ze strony lekarza, ale wydawała się również punktem zwrotnym dla popularności ciśnieniomierza w Stanach Zjednoczonych.
Cushing wprowadził mankiet w USA
Harvey Cushing po raz pierwszy przyniósł mankiet Riva-Rocci do Stanów Zjednoczonych w 1901 roku jako metodę zmniejszenia śmiertelności podczas gdy pacjenci byli pod znieczuleniem podczas jego wczesnych eksperymentów z operacjami wewnątrzczaszkowymi. Chociaż Cushing promował stosowanie mankietu przez prawie dekadę, szersze zastosowanie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi nastąpiło dopiero w 1910 roku wraz z wprowadzeniem metody Korotkoffa. Ta nowa metoda, która wymagała znajomości osłuchiwania, została uznana za bardziej wartościową dla zestawu umiejętności lekarza.
W przeciwieństwie do termometru, narzędzia, które szybko zostało przekazane pielęgniarkom, sfigmomanometr dołączył do grona innych nowych instrumentów, takich jak stetoskop, które wymagały znacznie bardziej wyćwiczonych umiejętności lekarza. Wkrótce pomiar ciśnienia krwi zastąpił palpację pulsu jako standardową praktykę oceny siły przepływu krwi.
Po tym, pomiary ciśnienia krwi zaczęły pojawiać się z większą regularnością w opisach przypadków klinicznych i na kartach pacjentów. Jednak dopiero po kilku latach standaryzacja metod została ustalona i przyjęta przez lekarzy w Stanach Zjednoczonych. W rzeczywistości przez wiele lat lekarze mierzyli ciśnienie rozkurczowe za pomocą różnych dźwięków: albo „stłumienia” dźwięków pulsu, albo zaniku dźwięków pulsu.
Despite jego powszechnego stosowania, rtęć sfigmomanometru dni może być policzone. Stosowanie rtęci w szpitalach jest powoli zakazane z powodu toksyczności tego pierwiastka. Ponadto, bardziej dokładne cyfrowe lub zautomatyzowane urządzenia są obecnie dostępne do użytku.
Więcej informacji:
- Crenner CW. Ann Intern Med. 1998;128:488-493.
- Laher M. BMJ. 1982;285:1796-1798.
- Lawrence C. Medical History. 1979;23:474-478.
- O’Brien E. Lancet. 1996;348:1569-1570.
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio
.