What is Pectus Excavatum?
Pectus Excavatum, also called funnel chest, is a congenital disorder that occurs when the breastbone sinks into the chest that occurs in approximately 1 out of 700 children. To często pozostawia duże wgłębienie w centrum klatki piersiowej i może uciskać zarówno płuca, jak i serce.
Ten ucisk na serce i płuca może upośledzać zdolności wysiłkowe i powodować duszności u sportowców ze względu na zmniejszoną wydajność pompowania krwi w całym organizmie i wymiany O2i CO2 w płucach.
Ryc. 1. Pectus Excavatum
Przyczyny, objawy i diagnostyka
Nie wiadomo do końca, co powoduje pectus excavatum, ale czasami może występować rodzinnie. Istnieje również wiele zaburzeń, które współwystępują z pectus excavatum i mogą być związane z jego przyczyną, w tym zespół Marfana, zespół Polanda, krzywica i skolioza.
Choć łagodne przypadki mogą być ledwo zauważalne, cięższe przypadki pectus excavatum będą wykazywać zauważalne zagłębienie w klatce piersiowej. Może to powodować negatywne objawy, takie jak zmniejszona tolerancja wysiłku fizycznego, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca (tachykardia) lub kołatanie serca, częste infekcje dróg oddechowych, kaszel/wheezing, i więcej. Warunek ten zazwyczaj pogarsza się w miarę wzrostu dzieci i dotyka chłopców częściej niż dziewczęta.
While pectus excavatum może być zazwyczaj zdiagnozowany z regularnego egzaminu fizycznego ze względu na zauważalne wydrążenie jamy klatki piersiowej, inne testy mogą być wykorzystane do zbadania ciężkości. Istnieją cztery podstawowe testy, które mogą być podawane przez lekarzy w celu identyfikacji anatomicznych i fizjologicznych nieprawidłowości, które są spowodowane przez pectus excavatum. W zależności od wyników tych badań, plan leczenia i wszelkie możliwe przeciwwskazania do ćwiczeń.
- CT scan lub MRI mogą być używane do oceny nasilenia/stopnia kompresji na serce & płuca.
- Echokardiogramy do oceny funkcji i rytmu serca.
- Testy czynnościowe płuc, takie jak spirometria, aby ocenić czynność i objętość płuc.
- Testy wysiłkowe, aby zmierzyć tolerancję wysiłku i fizjologię serca podczas ćwiczeń.
Opcje leczenia
Należy wiedzieć, że pectus excavatum nie wymaga leczenia, ponieważ nie zagraża życiu. Jednak wiele osób decyduje się na korektę deformacji ze względu na objawy ze strony serca i płuc związane z zapadniętą klatką piersiową, jak również z powodu psychologicznego/emocjonalnego niepokoju związanego z obrazem własnej osoby.
Zaleca się również, aby poczekać do wieku nastoletniego, jeśli podjęto decyzję o operacji, aby upewnić się, że dojrzewanie już się rozpoczęło lub zakończyło. W przypadku łagodnego pectus excavatum u dzieci, jako metodę niechirurgiczną można zastosować próżniowe urządzenie dzwonowe. Może to być również wykorzystywane w uzupełnieniu do naprawy chirurgicznej.
Jeśli operacja jest wykonywana w dzieciństwie (przed okresem dojrzewania) istnieje ryzyko ponownego pojawienia się w okresie dojrzewania, gdy przechodzą ich wzrost podczas dojrzewania. Dwa podejścia chirurgiczne obejmują procedurę Ravitcha i procedurę Nussa.
Procedura Ravitcha obejmuje usunięcie nieprawidłowej chrząstki i żeber, chirurgiczne złamanie mostka w celu umieszczenia go w optymalnej pozycji oraz metalowy system podtrzymujący klatkę piersiową w odpowiedniej pozycji.
Procedura Nussa jest nowszą, mniej inwazyjną operacją, która wymaga wprowadzenia zakrzywionego metalowego pręta w celu wypchnięcia mostka i żeber. Klatka piersiowa jest trwale przekształcona w ciągu 3 lat, a następnie oba pręty są usuwane chirurgicznie. Wykazano, że interwencja chirurgiczna znacząco poprawia samoocenę, czynność płuc, czynność serca i tolerancję wysiłku fizycznego.
Trening z Pectus Excavatum
Przed interwencją chirurgiczną ważne jest, aby konsekwentnie monitorować sportowca i zapewnić odpowiednie przerwy na odpoczynek z powodu zwiększonej duszności i zmniejszonej tolerancji wysiłku fizycznego. W ciężkich przypadkach lepiej byłoby wdrożyć ćwiczenia w pozycji stojącej i siedzącej niż w pozycji leżącej.
Z powodu ucisku na serce i płuca, który może spowodować zmniejszenie objętości wyrzutowej i mechaniki oddechowej, pozycja leżąca spowodowałaby większe ograniczenie zdolności do pracy. Wykazano, że pozycja wyprostowana jest mniej wymagająca dla funkcji serca, a także umożliwia grawitacji wspomaganie ruchu przepony w dół podczas wdechu w celu poprawy mechaniki oddychania.
Ćwiczenia wzmacniające powinny być stosowane w celu ukierunkowania na mięśnie otaczające mostek i żebra, a także w celu poprawy postawy. Ukierunkowanie na grupy mięśni, które poprawiają postawę, mięśnie otaczające klatkę piersiową i mięśnie pleców, które poprawiają stabilność kręgosłupa, jak również wgłębienie i ściągnięcie stawu barkowego może pomóc w zmniejszeniu wcięcia klatki piersiowej.
Postawa/Trening rdzenia
Ćwiczenia mobilności
Ćwiczenia klatki piersiowej
.
Ćwiczenia na plecy
*Guest Post by Wasserman Strength Performance Coach, Matthew Tracey.