Background: Kolposkopia jest wtórnym badaniem przesiewowym stosowanym po zgłoszeniu nieprawidłowego wyniku badania cytologicznego. Negatywny lub prawidłowy wynik kolposkopii nie jest rzadkim rezultatem, a klinicyści muszą być świadomi wartości klinicznej prawidłowej i zadowalającej oceny kolposkopowej.Aby rozwiązać ten problem, należy w pełni zrozumieć przyczyny leżące u jego podstaw. W tym celu przeanalizowaliśmy retrospektywny zbiór danych dotyczących nowych skierowań do miejskiej służby kolposkopii.
Metoda: Dokonaliśmy przeglądu 1 927 kolejnych nowych wizyt kolposkopowych w okresie 4 lat (1996-2000). Spośród tych przypadków 1 589 (82,4%) miało udokumentowaną zadowalającą kolposkopię, w której cała strefa transformacji została zidentyfikowana, a każda zmiana widoczna w jej obrębie nadawała się do biopsji wykonanej pod nadzorem ambulatoryjnym. Te przypadki stanowią podstawę niniejszego zbioru danych. Siedemset siedemdziesiąt jeden kolposkopii zostało sklasyfikowanych jako prawidłowe (48%).
Wyniki: Prezentowany rozmaz miał charakter atypowych komórek płaskonabłonkowych o nieustalonym znaczeniu (ASCUS) (41,3%), śródnabłonkowej zmiany płaskonabłonkowej wysokiego stopnia (HiSIL) (42,2%), śródnabłonkowej zmiany płaskonabłonkowej niskiego stopnia (LoSIL) (13,1%) i niezadowalający w 3,4%. Stu pięciu pacjentów (13,6%) poddano ostatecznie zabiegowi wycięcia za pomocą diatermii pętlowej (loop electrocautery excision procedure). Wskazania do leczenia były następujące: rozmaz o wysokim stopniu złośliwości (N=31; 29,5%), kolposkopowe podejrzenie śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy w obecności jakiegokolwiek wyniku rozmazu (N=35; 33%) lub utrzymująca się niewielka nieprawidłowość cytologiczna (N=39; 37%). Pacjentki były leczone albo podczas pierwszej wizyty, jeśli miały rozmaz o wysokim stopniu złośliwości, albo do 10. wizyty. Czterdzieści osiem (45%) z leczonych pacjentek miało chorobę o wysokim stopniu zaawansowania. Nie odnotowano przypadków choroby inwazyjnej.
Wnioski: Prawidłowa kolposkopia w obecności rozmazu szyjki macicy o niskim stopniu zaawansowania wiąże się z bardzo niskim ryzykiem wystąpienia lub rozwoju choroby o wysokim stopniu zaawansowania. Ujemna wartość predykcyjna prawidłowej kolposkopii jest cenną użytecznością kliniczną i podkreśla znaczenie odpowiedniego szkolenia kolposkopowego oraz rozwoju kompetencji umożliwiających pewne wykluczenie dysplazji.