A boa notícia é que os pacientes estão recebendo mais tempo no hospital. O relatório mais recente da National Hospice and Palliative Care Organization (NHPCO) mostra o tempo médio de permanência em um hospital hospital nos últimos 24 dias.1 O número de dias que as pessoas têm em um hospital tem aumentado nos últimos anos. A má notícia é que isso ainda fica consideravelmente aquém das recomendações sobre quanto tempo as pessoas devem ter no hospital.
Quanto tempo as pessoas devem ter no hospital?
O benefício do hospital oferece seis meses no hospital, e as pessoas podem ficar mais tempo quando há circunstâncias atenuantes. O consenso dos especialistas é que as pessoas devem receber pelo menos três meses no hospital.2,3 O tempo de internação mais curto causa insatisfação do paciente e da família.4,5 Por exemplo, entre as famílias que mais tarde relataram que o encaminhamento para o hospital ocorreu muito tarde, o tempo médio de atendimento foi de 48 dias. Compare isso com as famílias que relataram que o encaminhamento para o hospital ocorreu no momento certo. O tempo médio de internação foi de 98 dias.
Comparado com outras opções médicas, o hospício foi encontrado para melhorar o controle dos sintomas – especialmente dor no câncer e respiração dolorosa. O hospício doméstico também melhora o bem-estar emocional dos pacientes e das famílias. Para a família, as melhorias emocionais alcançadas através dos cuidados hospitalares estendem-se mesmo muito para além da perda de um ente querido. No entanto, o hospital precisa de tempo para alcançar esses benefícios.
Quanto tempo as pessoas estão recebendo no hospital?
O NHPCO divulga relatórios periódicos sobre o estado do hospital nos Estados Unidos. Isso é menos de um terço do serviço recomendado. Quase ¾ dos americanos que recebem o hospício recebem menos de 180 dias. Além disso, 28% dos pacientes recebem hospice por menos de uma semana.
Por que o hospice é muito curto?
Patientes e suas famílias recebem muito pouco hospice por duas razões. Uma é que pode ser difícil para os médicos estimar quanto tempo os pacientes têm que viver. O otimismo pode influenciar os médicos a superestimar. A outra razão é que muitos pacientes e suas famílias não estão totalmente conscientes do hospício, como ele é quando iniciado no momento certo, e como ele beneficia pacientes e famílias. A falta de compreensão do hospício significa que muitas famílias não sabem quando pedir por ele.
Como garantir um início oportuno para o hospital
As pacientes que estão perto do fim da vida devem ser ativas na sua gestão de cuidados. Em última análise, apenas a pessoa com a doença avançada pode decidir quando e se o hospital é adequado para ela. Os médicos e a família podem fazer recomendações, mas a decisão é do paciente ou do representante de saúde do paciente.
Quando uma doença atinge um estado avançado, é um bom momento para sentar-se com um representante do hospital e aprender mais sobre o hospital. Pacientes e famílias devem ter esta conversa mesmo que não saibam quando ou se vão escolher um hospital. Um bom momento para começar a coletar informações é quando a expectativa de vida é de um ano.
As pacientes também podem ajudar seus médicos a fazer um melhor trabalho de estimar a expectativa de vida. Os médicos se preocupam com seus pacientes e isso tende a resultar em que a maioria dos médicos superestimem o tempo de vida de seus pacientes.7,8 A pesquisa sugere que a pergunta “você ficaria surpreso” ajuda a fazer estimativas mais precisas. Se um paciente pergunta “você ficaria surpreso se eu morresse em seis meses?”, eles tendem a obter uma estimativa mais precisa do que se alguém perguntar “quanto tempo eu tenho que viver”
Como tornar as conversas sobre expectativa de vida mais fáceis
Falar sobre expectativa de vida pode ser difícil para algumas pessoas. As altas emoções do tópico muitas vezes levam os pacientes a evitar as conversas. Em vez disso, eles apenas esperam que o médico intua seus desejos e intenções e os guie da maneira correta. Se uma pessoa tem dificuldade em discutir o tema com os médicos, uma abordagem alternativa pode estabelecer uma espécie de programa com antecedência. Por exemplo, os pacientes podem pedir para não serem informados sobre a expectativa de vida até que esta atinja um determinado ponto. Os pacientes também podem pedir para serem encaminhados para um hospital hospital em um determinado ponto. Esta abordagem programática ajuda os pacientes a deixar seus desejos serem conhecidos sem ter que receber repetidamente informações difíceis.
- NHPCO Fatos e Números: Cuidados hospitalares na América. Alexandria, VA: National Hospice and Palliative Care Organization, April 2018.
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