Como é tratado o Olho Preguiçoso?

Foram mostradas várias opções de tratamento para fortalecer as conexões olho-cérebro necessárias para a visão binocular.

Olhos preguiçosos podem ser tratados através de diferentes meios – dependendo do tipo, gravidade e idade do paciente.

Tradicionalmente, pensa-se que o tratamento do olho preguiçoso deve começar antes de uma criança atingir cerca de oito anos de idade, no entanto pesquisas recentes mostram que mesmo depois desta idade, o olho preguiçoso pode ser tratado com sucesso. Dito isto, quanto mais cedo a condição for diagnosticada, melhor será o resultado do tratamento.

Correcção ocular

O primeiro critério para tratar a ambliopia é assegurar que cada olho tenha a maior acuidade visual possível. A ambliopia que se desenvolve como resultado de um erro refractivo subjacente normalmente responde bem aos óculos correctivos, o que permite ao olho preguiçoso obter a melhor visão possível, e “habituar-se” a ver o mundo mais claramente.

De acordo com a pesquisa do Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG), 77% das crianças com ambliopia refractiva mostraram uma acuidade visual melhorada nas quinze semanas seguintes ao uso de óculos correctivos.

Esta pesquisa indica que o tratamento passivo usando apenas óculos, pode melhorar a acuidade visual. Entretanto, os óculos por si só não tratam o problema subjacente. Portanto, um programa de tratamento da terapia da visão é geralmente prescrito para reeducar as conexões olho-cérebro-olho.

Terapia da visão

O tratamento mais comum para ambliopia é a terapia da visão, que pode ser recomendada em combinação com outros tratamentos.

Terapia da visão é altamente bem sucedida para a melhoria da acuidade visual, visão binocular, habilidades de processamento visual, fluência de leitura e percepção de profundidade. As técnicas modernas utilizadas na terapia da visão têm demonstrado que podem ocorrer resultados ideais a longo prazo quando os dois olhos são treinados para trabalharem juntos (estereópsia). A estereopse desenvolve uma ligação neurológica mais profunda entre os dois olhos e o cérebro.

Programas de terapia da visão para tratar a ambliopia podem incluir:

• Alojamento (focagem)
• Fixação (visão)
• Sacadas (saltos oculares)
• Fatos (seguimento ocular)
• Habilidades espaciais (olho…coordenação de mãos)
• Visão binocular (os olhos trabalhando juntos)
• Stereopse (visão 3-D)

Um programa de terapia de visão pode incluir o uso de lentes, prismas, filtros, oclusivos e outros equipamentos especializados concebidos para fazer funcionar activamente o olho preguiçoso. Cada programa de terapia da visão é personalizado para as necessidades específicas do paciente.

Jogos e atividades incorporadas à terapia da visão podem incluir coloração em livros de trabalho especiais, desenho ponto-a-ponto, jogos de palavras, blocos de construção, e muito mais. Nos últimos anos, terapias digitais avançadas, como jogos de realidade virtual, transformaram atividades de terapia da visão em exercícios interativos e emocionantes!

Muitas vezes, a prática em casa será recomendada para reforçar os tratamentos baseados no escritório. A duração do programa depende da gravidade do diagnóstico e da adesão do paciente, mas a maioria dos programas de terapia varia de várias semanas a vários meses.

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Contacte um oftalmologista perto de si que tenha experiência no tratamento do olho preguiçoso com terapia de visão para ajudar a melhorar a sua visão.

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Paincelamento dos olhos

Paincelamento dos olhos, normalmente recomendado com um programa de terapia de visão, envolve colocar uma mancha ocular sobre o olho mais forte – forçando o olho preguiçoso a trabalhar e a desenvolver uma melhor ligação ao cérebro. Através da correcção do “bom” olho, o cérebro começará a reconhecer e interpretar os sinais visuais provenientes do olho preguiçoso, recuperando assim a visão.

A duração deste método de tratamento depende da extensão da visão, da idade da criança e de quanto tempo o olho preguiçoso está presente.

Notem, é necessária a oclusão total do olho mais forte, sem qualquer filtragem de luz através do adesivo. Para as crianças, estão disponíveis adesivos para os olhos decorados, para encorajá-las a usar o adesivo. Além disso, há adesivos que se fixam a uma lente de óculos, se o seu filho usa óculos.

Quantas horas/dia o seu filho precisa para usar um adesivo ocular?

No passado, os médicos recomendavam a aplicação de adesivos a tempo inteiro para o tratamento ocular preguiçoso, por até 6 ou 8 horas todos os dias. No entanto, esta recomendação levava frequentemente a uma má adesão do paciente devido a estigmas sociais e dificuldades diárias.

• Paintuação dos olhos para um olho preguiçoso moderado, durante duas horas por dia com uma hora de exercícios de visão de perto, é tão eficaz como a punção durante seis horas por dia ou mesmo a tempo inteiro.
• 62% dos pacientes que remendaram durante duas horas por dia mostraram uma acuidade visual melhorada dentro de cerca de quatro meses de tratamento.

Simplesmente, em casos de ambliopia grave, seis horas de remendo por dia demonstraram ser tão eficazes como o remendo a tempo inteiro.

Gotas oftalmológicas de atropina

Simplesmente ao remendo ocular, as gotas oftalmológicas de atropina são tipicamente usadas em combinação com um programa de terapia de visão. As gotas são aplicadas no olho não afetado a fim de embaçar a visão e forçar o olho preguiçoso a se tornar mais forte – fortalecendo assim a conexão olho-cérebro.

Muitos pais acham que as gotas oculares são menos visíveis do que as manchas oculares, mas as gotas podem causar desconforto físico como picadas e visão embaçada – o que pode resultar em adesão inadequada do paciente.

A boa notícia é que pesquisas recentes realizadas pela equipe do PEDIG mostraram que o uso diário de gotas de atropina não é necessário para uma melhora notável da visão em ambliopia moderada a grave.

O estudo revela que o uso das gotas somente nos finais de semana mostra quantidades iguais de melhora.

Este achado provavelmente resultará em maior adesão e satisfação com o tratamento.

Cirurgia

Em geral, se os olhos estão alinhados então a cirurgia ocular não é recomendada.

No entanto, se a ambliopia é resultado de uma viragem dos olhos (estrabismo), a cirurgia (às vezes até múltiplas cirurgias) pode ser necessária para realinhar os músculos dos olhos e corrigir a viragem dos olhos, a fim de melhorar o alinhamento ocular.

Sobre 1,2 milhões de cirurgias oculares destes tipos são realizadas nos EUA a cada ano – tornando-o o terceiro tipo mais comum de cirurgia ocular no país. Esta cirurgia pode ser realizada tanto em crianças como em adultos, e é um procedimento ambulatorial de um dia com um período de recuperação relativamente curto de apenas alguns dias.

Existem dois tipos de cirurgia de estrabismo:

• É realizada uma recessão quando o músculo ocular é descolado do seu lugar original, e recolocado longe da frente do olho, a fim de enfraquecer o músculo.
• Uma ressecção é feita quando uma porção do músculo é removida para fortalecer a porção restante do músculo.

Cirurgia para tratamento do olho preguiçoso pode melhorar a visão, mas não é garantido que o faça. Às vezes, a cirurgia pode melhorar o alinhamento dos olhos, mas a conexão olho-cérebro ainda requer fortalecimento -resultando em problemas de visão contínua.

Posto isto, a cirurgia em combinação com remendos oculares ou terapia de visão tem mostrado aumentar as chances do paciente de alcançar a visão binocular.

Qual a opção de tratamento mais adequada para você?

O seu oftalmologista fornecerá todas as informações que você precisa saber sobre o olho preguiçoso, e a opção de tratamento mais adequada às suas necessidades.

Na maioria dos casos, a terapia da visão será recomendada para crianças com um olho preguiçoso – se houver sempre uma viragem ocular, a cirurgia também pode ser recomendada.

Muitas vezes, os adultos que sofrem de visão preguiçosa também se beneficiarão da terapia da visão, mesmo que o programa possa demorar mais.

Marque uma consulta com um oftalmologista perto de si para iniciar o tratamento que irá melhorar a sua visão binocular.