Deep-vein coágulos de sangue: Conhecer os sinais

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Cloágulos nos pulmões são duas vezes mais mortais que os ataques cardíacos.

Se você raspar a perna, coágulos de sangue vêm em socorro para curar a ferida. Mas se um coágulo de sangue se formar dentro de uma veia da perna, é uma história diferente. Conhecida como trombose venosa – um termo que significa “coágulo de sangue numa veia” – este tipo de coágulo pode causar dor, inchaço e vermelhidão no membro afetado. Quando se forma numa perna ou braço, é chamado de trombose venosa profunda (TVP). Mas a verdadeira ameaça acontece se o coágulo se rompe e viaja para os pulmões, causando uma embolia pulmonar.

Uma ou ambas as condições atingem pelo menos 900.000 americanos por ano, matando mais de 100.000. Mas muitos americanos não reconhecem os sintomas (veja caixas) ou a natureza grave do tromboembolismo venoso, ou VTE. Embolias pulmonares são duas vezes mais mortais que os ataques cardíacos.

Até recentemente, os médicos pensavam no TEV como uma condição de curta duração que poderia ser tratada com sucesso com um breve curso de drogas anti-coagulantes. “Agora entendemos que é uma doença crônica – semelhante à diabetes e à doença cardíaca – que pode exigir um tratamento vitalício”, diz o Dr. Samuel Z. Goldhaber, cardiologista sênior do Hospital Brigham and Women’s Hospital, afiliado a Harvar. Na verdade, os mesmos fatores que tornam as pessoas mais propensas a ter doenças cardíacas, como pressão alta, tabagismo e obesidade, também as tornam mais suscetíveis a um TEV. A maioria ocorre em pessoas com 60 anos ou mais, mas pessoas mais jovens também podem tê-los.

Causas comuns

Danos a um vaso sanguíneo, seja por uma lesão ou cirurgia, podem provocar um coágulo sanguíneo. Ficar confinado ao leito durante o período de recuperação leva a um fluxo de sangue lento, aumentando ainda mais o risco. Mais da metade dos VTEs estão relacionados com uma hospitalização ou cirurgia recente, mas a maioria só ocorre após a sua saída do hospital. A continuação do tratamento do câncer também aumenta o risco. Assim como a permanência prolongada em longas viagens.

Entre 5% e 8% das pessoas têm uma das várias doenças hereditárias que as tornam mais propensas a coágulos. Se você ou um membro da família sofreu um TEV, pergunte ao seu médico sobre os testes familiares para os distúrbios de coagulação, que poderiam ser considerados se não houvesse outra explicação para os coágulos.

Tratamento para coágulos

Tratar um TEV normalmente inclui injecções de um medicamento anti-coagulante como a heparina, seguido de medicamentos como o rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), ou edoxaban (Savaysa), que são tomados sob a forma de comprimidos. Pessoas com casos menos graves podem necessitar apenas de medicamentos orais, enquanto que os casos mais graves podem necessitar de medicamentos de dissolução de coágulos administrados através de uma linha intravenosa (IV) ou através de um tubo fino e flexível (cateter), que é feito num hospital.

O tempo de permanência dos medicamentos anti-coagulantes depende da sua situação. Quando um coágulo se desenvolve após uma cirurgia, os médicos muitas vezes recomendam ficar com o medicamento durante três a seis meses. Mas há uma tendência crescente para manter as pessoas sob os medicamentos por períodos mais longos, em parte devido à natureza crônica do problema, diz o Dr. Goldhaber. Três em cada 10 pessoas que têm um TEV terão outro episódio dentro de 10 anos.

Prevenir TVP

Se você está programado para cirurgia ou está confinado à cama por causa de uma doença ou lesão, fale com seu médico sobre formas de prevenir a TVP. Para a maioria das pessoas, caminhar o mais rápido possível após uma operação pode diminuir o risco. Os médicos às vezes prescrevem medicamentos anti-coagulantes em pessoas de alto risco após a cirurgia. Outra opção são as meias de compressão graduada. Estas meias de joelho alto aplicam pressão na parte inferior das pernas, com a maior pressão no tornozelo. Elas aumentam suavemente o fluxo sanguíneo do tornozelo em direção à coxa.

Se você tiver que sentar por várias horas de cada vez em um avião, em um trem ou carro, no trabalho, ou mesmo em casa – as seguintes dicas podem ajudar a prevenir a TVP:

• Levante-se e caminhe a cada hora ou duas.

• Evite cruzar as pernas sentado, flexionar e estender os tornozelos e joelhos de vez em quando.

• Evite cruzar as pernas.

• Mude as posições frequentemente enquanto sentado.

• Fique bem hidratado, bebendo muita água.

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