Só um profissional médico pode diagnosticar impacto no quadril. Um médico pode fazer este diagnóstico após realizar um exame físico, encomendar imagens médicas (como raios X), e excluir outros problemas.
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Veja o Vídeo Diagnóstico da Dor no Quadril
Entrevista com o Paciente e Exame Físico
Durante a entrevista, o paciente deve estar pronto para responder perguntas sobre lesões, cirurgias e sintomas passados, incluindo quando os sintomas começaram e que movimentos causam dor.
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Durante um exame físico, o médico tentará desencadear a dor no quadril, bem como observar as limitações na amplitude de movimento do quadril. Isto pode incluir testes de movimentos ativos, durante os quais o paciente é solicitado a realizar movimentos específicos, e testes de movimentos passivos, durante os quais o paciente relaxa e o médico move a perna afetada do paciente.
Teste FADIR
Teste FADIR (flexão, adução e rotação interna) é um teste de movimento passivo para ajudar a diagnosticar o impacto do quadril. O paciente deita-se de costas, com as pernas direitas e relaxadas, então:
- O médico levanta a perna afectada para que o joelho e o quadril fiquem dobrados a 90 graus.
- Suportando o joelho e o tornozelo, o médico empurra suavemente toda a perna através da linha média do corpo do paciente (adução).
- Mantendo o joelho em posição, o médico afasta o pé e a panturrilha inferior do corpo (abdução).
Pessoas que têm impacto no quadril tipicamente sentem dor durante o terceiro passo. Algumas pessoas que não têm impacto no quadril também sentem dor durante este teste, então o médico pode examinar o quadril não afetado para comparação.
Doctors também podem realizar o teste FABER (flexão, abdução e rotação externa). O teste FABER é semelhante ao teste FADIR, mas o médico faz girar o joelho para fora e o pé e a panturrilha inferior para dentro. A dor durante o teste da FABER pode indicar o impacto no quadril ou outra condição, tal como um problema com a articulação sacroilíaca da parte inferior das costas.
Imagens médicas
Um caso de impacto no quadril não pode ser definitivamente diagnosticado sem imagens médicas, tais como raios-X e/ou uma ressonância magnética.
Raios-X
O crescimento ósseo que causa o impacto do quadril pode ser visto frequentemente em um raio-X. Além disso, pequenos defeitos ósseos chamados de hérniasnias pode aparecer como manchas escuras de 3 a 15 mm de largura1 nas radiografias. Uma pessoa com impacto no quadril tem maior probabilidade de ter hérnias no colo do fêmur.1,2 Essas hérnias não são motivo de alarme e não são tratadas.
Artrorressonância magnética e artrograma de ressonância magnética
Uma ressonância magnética mostra uma visão detalhada da articulação do quadril e tecido circundante, fornecendo ao médico detalhes sobre se e onde o impacto está ocorrendo. Quando a artrografia é utilizada, o material de contraste é injectado directamente no quadril, fornecendo uma RM mais clara e detalhada.
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Uma RM também pode ajudar a detectar lesões relacionadas com o impacto, incluindo:
- Lesão no lábio do quadril
- Danos na cartilagem articular do quadril
Veja Lágrimas Labrais do Quadril
Ressonância magnética é cara e demorada, por isso nem sempre é pedida uma ressonância magnética durante o diagnóstico inicial. Por exemplo, se o exame físico e a radiografia sugerem impacto no quadril, um médico pode prescrever fisioterapia sem pedir uma ressonância magnética. Uma RM é pedida quando é necessário descartar outros diagnósticos e antes da cirurgia ser considerada.
Cortisone Injections
Um médico pode sugerir a injeção de cortisona diretamente na cápsula articular do quadril para ajudar a confirmar um diagnóstico. Se a injeção diminui a dor do paciente, sugere que a dor é causada por um problema dentro da cápsula do quadril, como o impacto, e não fora da cápsula do quadril, como a síndrome piriforme. As injeções de cortisona não são um tratamento a longo prazo para o impacto no quadril.
O Desafio do Diagnóstico de Impacto no Quadril
Uma radiografia ou RM pode mostrar anormalidades ósseas que são indicativas de impacto no quadril mas, por razões que não são bem compreendidas, essas alterações não causam impacto durante o movimento.2-4 Assim, é possível que as imagens médicas mostrem sinais de impacto no quadril mesmo que a dor no quadril do paciente seja causada por outro problema. Um médico irá considerar todos os diagnósticos possíveis.
Veja o vídeo sobre as causas da dor no quadril
Outros diagnósticos possíveis
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Existem muitas condições que podem causar dor no quadril. Além do impacto no quadril, essas condições incluem – mas não são limitadas à osteoartrite do quadril, estirpes musculares, bursite do quadril e infecção articular, bem como condições pélvicas e problemas nas costas que podem causar dor no quadril.
- 1.Leunig M, Beck M, Kalhor M, Kim YJ, Werlen S, Ganz R. Alterações fibrocísticas no colo ântero-superior do fêmur: prevalência em quadris com impacto femoroacetabular. Radiologia. 2005;236(1):237-46.
- 2.Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Nötzli H, Siebenrock KA. Impacto femoroacetabular: uma causa de osteoartrose do quadril. Clin Orthop Relat Res. 2003;(417):112-20.
- 3.Guyton JL, Hip Pain in the Young Adult and Hip Preservation Surgery. Canale ST, Beaty JH, Campbell’s Operative Orthopaedics, vol 1, 12th ed., Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. 2013;333-373.
- 4.Murphy NJ, Eyles JP, Hunter DJ. Osteoartrose da Anca: Etiopatogenia e Implicações para a Gestão. Advertência Ter. 2016;33(11):1921-1946.