Antecedentes: A dor neuropática da virilha após a reparação da hérnia inguinal é geralmente devida a um neuroma do nervo ilioinguinal, ilio-hipogástrico ou genitofemoral. Quando os sintomas da dor pós-terniorfa incluem principalmente dor testicular, então o ramo genital do nervo genitofemoral vem em primeiro lugar no diagnóstico diferencial. Os bloqueios nervosos são úteis para determinar qual dos três nervos está implicado na síndrome da dor. Embora a abordagem cirúrgica do nervo ilioinguinal esteja agora bem estabelecida, tem sido difícil identificar o genitofemoral de forma suficientemente fiável para permitir a ressecção deste nervo.
Desenho do estudo: Foram realizadas dissecções anatómicas de cadáveres de nervos à saída do plexo lombossacral. O seu curso foi seguido até à sua terminação final. Baseado nestes achados, uma abordagem operatória foi desenhada para abordar o nervo envolvido em um local específico. Os resultados e resultados foram seguidos prospectivamente.
Resultados: O presente estudo anatômico identifica o local dentro do canal inguinal onde o ramo genital do nervo genitofemoral pode ser identificado. A abordagem operatória projetada aponta para o local proximal do canal a ser aberto para uma exposição. Também dita que o nervo deve ser dissecado e ressecado proximalmente à reparação cirúrgica ou reconstrução da malha, o que permite a sua colocação retroperitoneal. Todos os quatro pacientes foram aliviados de seus sintomas pré-operatórios utilizando esta abordagem.
Conclusões: A dor testicular grave e crônica após a reparação da hérnia inguinal pode ser tratada por uma abordagem projetada que identifica o ramo genital do nervo genitofemoral no canal inguinal proximal, seu ponto de ressecção proximal ao campo operatório anterior e sua colocação atrás do peritônio.