A pergunta mais comum que me fazem é: “Sou qualificado para cirurgia bariátrica?”
Felizmente, a resposta não é um simples sim ou não.
A cirurgia bariátrica é uma grande cirurgia que requer muita preparação e atenção à saúde e ao risco. Além disso, o grau de obesidade, bem como o método de pagamento, pode alterar os critérios de qualificação para qualquer procedimento cirúrgico específico. Os pacientes podem usar os seguintes critérios como guia para ver se podem ser candidatos à manga gástrica:
Primeiro é o índice de massa corporal ou IMC, que é uma medida de peso em relação à altura. Se o IMC do paciente tiver 35 ou mais com 2 doenças relacionadas à obesidade, ou se o IMC tiver 40 ou mais, independentemente das doenças associadas à obesidade, as companhias de seguros podem pagar pela cirurgia bariátrica, se as outras exigências das companhias de seguros forem cumpridas. Esses outros requisitos podem incluir uma avaliação psicológica e uma dieta medicamente supervisionada por três a seis meses.
Patientes com IMC de 30 a 34,9 geralmente não se qualificam para a cobertura de cirurgia bariátrica. Estes critérios são baseados em um consenso do Instituto Nacional de Saúde há mais de 20 anos, quando a cirurgia bariátrica era muito mais arriscada e tinha uma mortalidade muito maior, e antes da cirurgia laparoscópica. Com estes regulamentos, os pacientes já têm as doenças associadas à obesidade. Exclui também muitos pacientes com IMC entre 30 e 35 que já têm doenças decorrentes da obesidade. Além disso, há muitos pacientes com IMC inferior a 35 que ainda são saudáveis, que com o aumento contínuo do peso ou com o tempo continuarão doentes devido à sua obesidade. Sentimos que é melhor prevenir do que tratar, por isso, com esta intenção, na nossa clínica, operamos em pacientes com IMC tão baixo quanto 32. Existem outras áreas no mundo, como a Índia, onde o critério de qualificação se reduz a 30 IMC, por estas mesmas razões. A forma como um paciente paga pela cirurgia também fará diferença nos seus critérios de qualificação. Aqueles que financiam o procedimento em si não estão frequentemente sujeitos a estes critérios rigorosos.
Saúde geral também desempenhará um grande papel na qualificação do paciente. Só executaremos uma manga gástrica naqueles cujo risco cirúrgico seja significativamente menor do que o risco de viver com obesidade. Isso significa que nossos pacientes terão suas funções cardíacas, pulmonares e renais avaliadas, a fim de garantir que o paciente seja um candidato adequado para a cirurgia bariátrica. Além disso, nossos pacientes são submetidos a uma endoscopia superior para avaliar a anatomia do estômago e procurar uma hérnia hiatal (que iremos reparar no momento da manga gástrica), e uma manometria esofágica para avaliar o esfíncter entre o esôfago e o estômago para determinar o risco de refluxo no pós-operatório.