Gestão de doenças renais

Se você tem doenças renais, você pode tomar medidas para proteger seus rins de danos posteriores.

Quanto mais cedo você souber que tem doenças renais, melhor. As medidas que você pode tomar para proteger seus rins de danos também podem ajudar a prevenir doenças cardíacas e melhorar sua saúde em geral. Fazer essas mudanças quando você não tem sintomas pode ser difícil, mas vale a pena.

Controlar sua pressão arterial

O passo mais importante que você pode dar para tratar a doença renal é controlar sua pressão arterial. A pressão arterial alta pode danificar os rins. Você pode proteger seus rins mantendo sua pressão sanguínea no nível ou abaixo do nível estabelecido pelo seu médico. Para a maioria das pessoas, a meta de pressão arterial é inferior a 140/90 mm Hg.

Trabalhe com seu médico para desenvolver um plano para alcançar suas metas de pressão arterial. As medidas que você pode tomar para alcançar seus objetivos de pressão arterial podem incluir comer pouco sódio, alimentos saudáveis para o coração, parar de fumar, ser fisicamente ativo, dormir o suficiente, e tomar seus medicamentos conforme prescrito.

Aquiar o seu objectivo de glicemia se tiver diabetes

Para atingir o seu objectivo de glicemia, verifique regularmente a sua glicemia. Use os resultados para orientar as decisões sobre alimentação, atividade física e medicamentos. Pergunte ao seu médico com que frequência deve verificar a sua glicemia.

O seu médico também irá testar o seu A1C. A1C é um exame de sangue que mede o nível médio de glicose no sangue nos últimos 3 meses. Este teste é diferente das suas verificações regulares de glicemia. Quanto mais alto for o seu número A1C, mais altos têm sido os seus níveis de glicose no sangue nos últimos 3 meses. Fique perto dos seus números diários de glicemia para ajudá-lo a alcançar a sua meta A1C.

A meta A1C para muitas pessoas com diabetes está abaixo de 7%. Pergunte ao seu médico qual deve ser o seu objectivo. Atingir os seus níveis alvo vai ajudar a proteger os seus rins. Saiba mais sobre o controle do diabetes.

Trabalhe com sua equipe de saúde para monitorar a saúde de seus rins

Os testes que os médicos usam para triagem de doenças renais também podem ser usados para rastrear mudanças na função e danos renais. A doença dos rins tende a progredir com o tempo. Cada vez que você for testado, pergunte ao seu médico como os seus resultados se comparam aos últimos. Os seus objectivos serão:

• manter a sua taxa de filtração glomerular no mesmo nível.
• manter a sua albumina de urina no mesmo nível ou num nível inferior.

O seu médico também verificará a sua tensão arterial e, se tiver diabetes, o seu nível de A1C, para se certificar de que atinge os seus objectivos de tensão arterial e glicemia.

Leve este documento consigo à sua consulta para ajudar a acompanhar os resultados dos seus testes renais (PDF, 252.27 KB) .

Como me posso preparar para visitas ao meu médico?

Quanto mais planear as suas visitas, mais poderá aprender sobre a sua saúde e opções de tratamento.

Faça uma lista de perguntas
É normal ter muitas perguntas. Escreva as suas perguntas quando elas lhe vierem à cabeça para que se possa lembrar de tudo o que quer perguntar quando for à sua consulta. Você pode querer perguntar sobre quais testes você está fazendo, o que os resultados dos testes significam, ou mudanças que você precisa fazer em sua dieta e medicamentos.

Veja um amigo ou familiar com você para apoio
Um amigo ou familiar de confiança pode tomar notas, fazer perguntas que você não pensou, dar apoio e ajudá-lo a lembrar o que o médico disse durante a visita. Fale antecipadamente sobre o que você quer obter da visita e que papel você gostaria que seu amigo ou familiar desempenhasse.

Quem está na minha equipe de saúde?

Os seguintes profissionais de saúde podem fazer parte da equipe de saúde envolvida no seu tratamento:

Médico de cuidados primários. O seu prestador de cuidados primários – médico, enfermeiro clínico ou assistente médico – é a pessoa que o vai consultar para as suas visitas médicas de rotina. O seu médico de cuidados primários pode monitorizar a saúde dos seus rins e ajudá-lo a gerir a sua diabetes e tensão arterial elevada. Um médico de cuidados primários também prescreve medicamentos e pode encaminhá-lo a especialistas.

Enfermeira. Uma enfermeira pode ajudá-lo com o seu tratamento e ensiná-lo a monitorar e tratar doenças renais, bem como a tratar os seus problemas de saúde. Alguns enfermeiros são especializados em doenças renais.

Certificados dietistas. Um dietista registrado é um especialista em alimentação e nutrição que ajuda as pessoas a criar um plano alimentar saudável quando têm problemas de saúde, como doenças renais. Os dietistas podem ajudá-lo a criar um plano alimentar baseado na forma como os seus rins funcionam. Dietistas renais” trabalham frequentemente em centros de diálise e são especialmente treinados para trabalhar com pessoas com doenças renais.

Diabetes educator. Um educador de diabetes ensina as pessoas com diabetes a controlar a sua doença e a gerir os problemas relacionados com o diabetes.

Farmacêutico. Um farmacêutico ensina-lhe sobre os seus medicamentos e preenche as suas receitas médicas. Um papel importante do farmacêutico é rever todos os seus medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos para evitar combinações arriscadas e efeitos secundários.

Social worker. Quando você estiver perto de precisar de diálise, você pode ter a oportunidade de visitar um assistente social. Uma assistente social de diálise ajuda os indivíduos e suas famílias a lidar com as mudanças e custos da vida que vêm com doenças renais ou insuficiência renal. Um assistente social de diálise também pode ajudar as pessoas com insuficiência renal a pedir ajuda para os custos do tratamento.

Nefrologista. Um nefrologista é um médico especializado em rins. O seu médico pode encaminhá-lo para um nefrologista se você tiver doença renal complicada, se a sua doença estiver progredindo rapidamente ou se estiver em estágio avançado.

Tome medicamentos como prescritos

Muitas pessoas com doença renal tomam medicamentos prescritos para baixar a pressão arterial, controlar o açúcar no sangue e baixar o colesterol.

Existem dois tipos de medicamentos para a tensão arterial, inibidores da enzima conversora da angiotensina (inibidores da ECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA). Estes medicamentos podem retardar a progressão da doença renal e atrasá-la de atingir a fase de insuficiência renal, mesmo em pessoas que não têm tensão arterial elevada (hipertensão arterial). Os nomes destes medicamentos terminam em -pril ou -sartan.

Muitas pessoas precisam de tomar dois ou mais medicamentos para a tensão arterial. Você também pode precisar tomar um diurético, às vezes chamado de comprimido de água. O objectivo é atingir o seu objectivo de tensão arterial. Estes medicamentos funcionam melhor se limitar a sua ingestão de sal.

Saber que os seus medicamentos podem mudar com o tempo

O seu médico pode mudar os seus medicamentos à medida que a sua doença renal progride. Os seus rins não filtram tão bem como no passado e isto pode levar a uma acumulação arriscada de medicamentos no seu sangue. Alguns medicamentos também podem ser prejudiciais aos seus rins. Como resultado, o seu médico pode dizer-lhe para:

• tomar um medicamento com menos frequência ou tomar uma dose menor.
• Parar de tomar um medicamento ou mudar para um diferente.

O seu farmacêutico e médico precisa de saber sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos, vitaminas e suplementos de venda livre.

Tenha cuidado com os medicamentos de venda livre que toma

Se toma medicamentos de venda livre ou medicamentos sujeitos a receita médica para dores de cabeça, dores, febre, ou constipações, pode estar a tomar medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs). Os AINEs frequentemente incluem analgésicos e medicamentos para o frio que podem danificar os rins e causar lesão renal aguda, especialmente naqueles com doença renal, diabetes e hipertensão arterial.

Ibuprofeno e naproxeno são exemplos de AINEs comuns. Os AINEs são vendidos sob numerosas marcas, por isso pergunte ao seu farmacêutico ou médico se os medicamentos que toma são seguros para si.

Também pode procurar um AINEs nas etiquetas de informação de medicamentos como o mostrado abaixo:

Se tem tomado AINEs regularmente para o tratamento da dor crónica, pode querer perguntar ao seu médico sobre outras formas de tratamento da dor, como meditação ou outras técnicas de relaxamento. Você pode ler mais sobre o manejo da dor no site do Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).

Dicas para administrar seus medicamentos

Na próxima vez que você tiver uma prescrição ou comprar um medicamento ou suplemento sem receita, pergunte ao seu farmacêutico como o produto pode:

• afetar seus rins.
• interferir com outros medicamentos que toma.

Comprar os seus medicamentos a partir de uma única farmácia ou cadeia de farmácias para que o seu farmacêutico possa:

• manter um registo dos seus medicamentos e suplementos.
• verificar interacções nocivas com outros medicamentos.

Manter um registo dos seus medicamentos e suplementos:

• Manter uma lista actualizada dos seus medicamentos e suplementos na sua carteira. Leve a lista consigo ou leve as suas embalagens de medicamentos consigo a todas as suas visitas de saúde.

Trabalhar com um dietista para desenvolver um plano alimentar

O que come e bebe pode ajudá-lo:

• proteger os rins.
• aumentar a tensão arterial e os objectivos de açúcar no sangue.
• prevenir ou retardar problemas de saúde causados por doenças renais.

À medida que a sua doença renal progride, pode precisar de fazer mais alterações no que come e bebe.

Um dietista que tenha conhecimentos sobre doenças renais pode trabalhar consigo para criar um plano alimentar que inclua alimentos saudáveis que goste de comer. Cozinhar e preparar os seus alimentos do zero pode ajudá-lo a comer mais saudável.

O aconselhamento nutricional por um dietista registado para o ajudar a atingir os seus objectivos de saúde ou médicos chama-se terapia nutricional médica (MNT). Se você tem diabetes ou doença renal e uma indicação do seu médico de cuidados primários, o MNT pode estar coberto pelo seu seguro de saúde. Se você se qualificar para o Medicare, você está coberto para MNT.

Seu médico pode encaminhá-lo para um dietista. Você também pode obter um dietista registrado online através da Academia de Nutrição e Dietética. Trabalhe de perto com o seu dietista para aprender a comer correctamente para as doenças renais.

Faça da actividade física parte da sua rotina

Fique fisicamente activo durante 30 minutos ou mais na maioria dos dias. A actividade física pode ajudá-lo a reduzir o stress, controlar o seu peso e atingir as suas metas de tensão arterial e glicemia. Se você não está ativo agora, pergunte ao seu médico sobre o tipo e quantidade de atividade física que é certa para você.

Veja recursos de atividade física e controle de peso para ajudá-lo a permanecer motivado.

Aponte para um peso saudável

O excesso de peso faz seus rins trabalharem mais e podem danificá-los. O NIH Body Weight Planner é uma ferramenta online para o ajudar a ajustar os seus planos para alcançar e manter-se com um peso saudável. O Body Weight Planner é parte do SuperTracker, uma ferramenta gratuita de alimentação, atividade física e controle de peso da ChooseMyPlate.gov que o ajudará a estabelecer uma dieta saudável, gerenciar seu peso e reduzir seu risco de doenças crônicas, incluindo doenças renais.

Dormir o suficiente

Apontar para 7 a 8 horas de sono a cada noite. Adormecer o suficiente é importante para a sua saúde física e mental em geral e pode ajudá-lo a atingir os seus objectivos de tensão arterial e glicemia. Você pode tomar medidas para melhorar seus hábitos de sono.

Parar de fumar

Fumar um cigarro pode piorar os danos renais. Deixar de fumar pode ajudá-lo a atingir os seus objectivos de tensão arterial, o que é bom para os seus rins e pode diminuir as suas hipóteses de ter um ataque cardíaco ou um AVC. Para dicas sobre como deixar de fumar, visite Smokefree.gov.

Conseguir formas saudáveis de gerir o stress e a depressão

O stress a longo prazo pode aumentar a sua tensão arterial e o açúcar no sangue e levar à depressão. Algumas das medidas que você deve tomar para controlar sua doença renal também são formas saudáveis de lidar com o estresse. Por exemplo: a actividade física e o sono ajudam a reduzir o stress. Ouvir a sua música favorita, concentrar-se em algo calmo e pacífico, ou meditar também pode ajudar.

Depressão é comum entre pessoas com doenças crónicas ou de longa duração. A depressão pode tornar mais difícil lidar com a sua doença renal Peça ajuda se você se sentir triste. Procure a ajuda de um profissional de saúde mental. Falar com um grupo de apoio, um membro do clero, um amigo ou um membro da família que vai ouvir os seus sentimentos pode ajudar.