Hérnia

Revisado medicamente por Drugs.com. Última atualização em 5 de junho de 2020.

• Guia de Saúde

O que é uma Hérnia?

Ocorre uma hérnia quando parte de um órgão interno ou parte do corpo se projeta através de uma abertura para outra área onde normalmente não deve ser localizada. Existem muitos tipos diferentes de hérnias, mas a mais comum é quando uma porção do intestino se projeta através de uma área fraca na parede muscular do abdômen. Isto causa uma protuberância anormal sob a pele do abdómen, geralmente perto da virilha ou do umbigo.

Hérnias ocorrem em vários locais. Algumas hérnias estão presentes ao nascimento, enquanto outras se desenvolvem durante a idade adulta. As hérnias podem aumentar devido ao aumento da pressão no interior do abdómen, como durante o esforço, tosse persistente, obesidade ou gravidez.

• Hérnia inguinal – Uma porção de intestino ou gordura interna sobressai através de uma fraqueza no canal inguinal. O canal inguinal é uma passagem natural através da parede abdominal na virilha. Nos homens, o canal inguinal contém os vasos sanguíneos que vão até ao testículo e o ducto que transporta o esperma do testículo. As hérnias inguinais representam 75% de todas as hérnias e são cinco vezes mais comuns nos machos do que nas fêmeas. Podem estar presentes em lactentes mas podem desenvolver-se também em adultos.

• Hérnia femoral – É uma hérnia através da passagem que contém os grandes vasos sanguíneos (artéria e veia femoral) entre o abdómen e a coxa. Este tipo de hérnia causa um inchaço na parte superior da coxa logo abaixo da virilha e é mais comum nas mulheres do que nos homens.
• Hérnia epigástrica – Um pequeno pedaço de inchaço de gordura através de uma fraqueza na musculatura abdominal superior entre o umbigo e o osso do peito. A maioria das pessoas com essas hérnias tem entre 20 e 50 anos de idade. Estas hérnias são muitas vezes tão pequenas que podem passar despercebidas.
• Hérnia umbilical – Bolhas intestinais ou gordurosas através da parede abdominal sob o umbigo. A área de fraqueza na parede abdominal pode ser muito pequena (menos de meia polegada) ou pode ser tão grande como 2 a 3 polegadas. As hérnias umbilicais são comuns em recém-nascidos, mas podem desaparecer gradualmente ao longo do tempo. Podem também ocorrer em adultos com excesso de peso ou em mulheres que tenham estado grávidas muitas vezes.
• Hérnia incisional – Bolhas intestinais através de uma fraqueza na parede abdominal numa área onde já tenha havido cirurgia anterior. A pele cicatrizou, mas o músculo subjacente se distanciou, resultando em uma hérnia. Estas hérnias podem ser pequenas ou bastante grandes.
• Hérnia ventral – Este é um termo geral que pode referir-se a uma hérnia epigástrica, umbilical ou incisional.
• Hérnia de hiato – Esta hérnia envolve o estômago e não o intestino. O estômago desliza para cima através da abertura normal no diafragma e passa para o peito. É frequentemente associada com refluxo ácido, ou “doença do refluxo gastroesofágico” (DRGE), que causa azia.

Sintomas

A maioria das hérnias causa um inchaço sob a pele (excepto hérnias de hiato). A localização deste inchaço depende do tipo específico de hérnia. Por exemplo, uma hérnia inguinal aparece como um protuberância na virilha, enquanto uma hérnia umbilical aparece como uma protuberância perto do umbigo. Algumas hérnias podem causar giros de dor ou uma sensação de puxão, mas a maioria não causa dor. As hérnias são normalmente mais fáceis de ver com tosse ou esforço. Elas também tendem a ser mais proeminentes com o pé e frequentemente desaparecem com o deitado.

Uma hérnia é considerada “encarcerada” se uma porção do intestino ficar presa na hérnia e for incapaz de deslizar de volta para o abdômen. Raramente, o intestino aprisionado pode “estrangular”. Isto significa que o intestino contido morre porque o seu fornecimento de sangue foi cortado pela constrição da hérnia. Isto causa dor intensa e requer cirurgia urgente.

Diagnóstico

Muitas pessoas descobrem as suas próprias hérnias ao notar uma protuberância. Algumas vezes, no entanto, seu médico encontrará uma pequena hérnia como parte de um exame de rotina. O seu médico faz o diagnóstico através de um exame físico. Ele ou ela pode pedir-lhe que se esforce ou tussa (especialmente em pé), o que pode tornar o inchaço mais fácil de ver ou sentir.

Raramente, pode ter sintomas que sugerem uma hérnia, mas o médico será incapaz de encontrar um no momento do exame. Nestas circunstâncias, o seu médico pode recomendar uma tomografia computorizada (TAC) ou uma ecografia ao abdómen.

Duração prevista

A maior parte das hérnias permanece na mesma ou aumenta lentamente com o tempo. As hérnias umbilicais, no entanto, são uma situação especial. A maioria das hérnias umbilicais pequenas que aparecem antes dos 6 meses de vida de um bebé desaparecem antes do primeiro aniversário da criança. Mesmo as hérnias umbilicais maiores podem desaparecer antes dos 3 ou 4,

Prevenção

Perder peso é útil se estiver com excesso de peso. Se precisar de se esforçar frequentemente quando mexe os intestinos, fale com o seu médico. O seu médico pode prescrever medicamentos para suavizar as fezes ou sugerir que modifique a sua dieta para incluir mais alimentos ricos em fibras.

Tratamento

Embora não seja necessário operar todas as hérnias, as hérnias que causam sintomas ou que se tornam maiores devem ser reparadas por um cirurgião. A técnica utilizada para reparar a hérnia depende do seu tipo, tamanho e localização. As opções cirúrgicas incluem:

• Costura simples do defeito fechado
• Utilizar tampões ou remendos de malha para reparar o defeito
• Executar cirurgia laparoscópica para reparar o defeito. O cirurgião faz uma pequena incisão na pele e realiza a cirurgia usando um telescópio).

Se você estiver pensando em ter uma hérnia reparada, você e seu cirurgião irão discutir qual técnica é mais apropriada para você.

Hérnias que se tornam encarceradas ou estranguladas requerem atenção médica imediata. O seu médico vai tentar massajar a hérnia de volta através do buraco em que está presa. Se isto não puder ser feito, poderá ser necessária uma cirurgia de emergência. Caso contrário, a maior parte das reparações da hérnia pode ser feita em regime ambulatório, sem urgência.

Hérnias umbilicais em bebés normalmente não são tratadas cirurgicamente, a menos que a hérnia continue depois do terceiro ou quarto aniversário da criança, se torne maior, cause sintomas ou estrangule. As hérnias umbilicais são mais susceptíveis de necessitarem de cirurgia se a abertura pela qual a hérnia passa for superior a 2 centímetros de diâmetro.

Hínias de hérnias que não causam sintomas de refluxo ácido não precisam de ser tratadas. Quando os sintomas ocorrem, podem ser prescritos medicamentos para diminuir o refluxo ácido. A cirurgia pode ser recomendada para hérnias de grande hiato que causam sintomas contínuos ou para hérnias que ficam presas dentro do peito.

Quando chamar um profissional

Chame imediatamente o seu médico se houver dor significativa no local de uma hérnia. Este pode ser o primeiro sinal de que uma hérnia está encarcerada ou estrangulada. Consulte o seu médico se notar um novo inchaço ou inchaço indolor num local onde as hérnias tipicamente ocorrem.

Prognóstico

Quando a cirurgia é utilizada para reparar hérnias, a perspectiva é geralmente muito boa.