Antecedentes: A hiperbilirrubinemia ocorre na maioria dos lactentes saudáveis a termo e tardiamente e deve ser monitorada para identificar aqueles que possam desenvolver hiperbilirrubinemia grave. Foram desenvolvidos e validados nomogramas de bilirrubina sérica total (TSB) ou de bilirrubina transcutânea (TcB) para identificar a hiperbilirrubinemia neonatal. Este estudo teve como objectivo rever estudos publicados anteriormente e comparar os nomogramas de TcB com o nomograma de TSB, e determinar se o primeiro tem o mesmo valor preditivo para a hiperbilirrubinemia significativa que o nomograma de TSB.
Métodos: Foi estabelecida uma estratégia de pesquisa e critérios de inclusão pré-definidos. Foram selecionados estudos que avaliaram a capacidade preditiva dos nomogramas de TSB/TcB para identificar hiperbilirrubinemia significativa em lactentes saudáveis a termo e a termo. Dois revisores independentes avaliaram a qualidade e extraíram os dados dos estudos incluídos. O software de análise Meta-Disc 1.4 foi utilizado para calcular a sensibilidade, especificidade e razão de verosimilhança positiva dos nomogramas de TcB/TcB. Foi criado um resumo comum da característica operacional do receptor das nomografias TcB/TSB.
Resultados: Após a triagem de 187 publicações de pesquisas em bases de dados eletrônicas e listas de referência de artigos elegíveis, incluímos 14 estudos na revisão sistemática e meta-análise. Onze estudos foram de qualidade metodológica média. Os restantes três estudos foram de baixa qualidade metodológica. Sete estudos avaliaram os nomogramas TcB, e sete estudos avaliaram os nomogramas TSB. Não houve diferenças entre as capacidades preditivas das nomogramas TSB e TcB (a área agregada sob curva foi de 0,819 vs. 0,817).
Conclusões: Este estudo mostrou que os nomogramas de TcB tinham o mesmo valor preditivo que os nomogramas de TSB, ambos podendo ser utilizados para identificar hiperbilirrubinemia significativa subsequente. Mas esse resultado deve ser interpretado com cautela, pois algumas limitações metodológicas desses estudos foram identificadas nesta revisão.