Em 2010, o Presidente Barack Obama e o Congresso criaram Obamacare. Porquê? Eles queriam ter certeza de que todos os americanos conseguiriam um seguro de saúde.
Mais importante, eles queriam diminuir o custo dos cuidados de saúde. Isso reduziria o custo crescente do Medicare e do Medicaid. Esses dois programas ameaçam assumir todo o orçamento federal.
- Tratar do custo dos cuidados de saúde
- Segurar o Não Segurado
- Como o Obamacare afecta diferentes grupos
- Pessoas com Seguro de Saúde Existente
- Aqueles Sem Seguro de Saúde
- Famílias que não se qualificam para a Medicaid
- Aqueles que não gostam ou querem seguro
- Idosos no Medicare
- Possuários de pequenas empresas
- Aqueles que ganham $200.000 por ano ou mais
- Membros e Funcionários do Congresso
- Pequenas Empresas
Tratar do custo dos cuidados de saúde
Ir ao médico ou ao hospital tornou-se muito caro. O custo médio de uma visita à sala de emergência é de $2.000. O custo médio de uma histerectomia nos Estados Unidos varia de $9.388 a $12.713, dependendo do tipo de procedimento.
As pessoas com seguro de saúde se preocupam menos com esses custos, já que seu seguro paga a maioria deles. Os segurados pagam apenas uma pequena taxa por visita, chamada de co-pagamento. A maioria das pessoas recebe o seguro de saúde como um benefício do empregador. A empresa normalmente paga parte do custo mensal, conhecido como prémio.
Segurar o Não Segurado
O que acontece às pessoas cujos empregos não fornecem seguro de saúde e às pessoas sem emprego? Algumas delas são pobres o suficiente para se qualificarem para a Medicaid, pagas pelos governos estaduais e federal. Aqueles que têm mais de 65 anos de idade recebem o Medicare. Eles pagam prêmios que o governo federal subsidia.
O que acontece com as pessoas que ganham muito dinheiro para a Medicaid, são muito jovens para a Medicare, mas não recebem seguro dos seus empregos? Eles têm que pagar um seguro privado, e é muito caro.
Antes de Obamacare, muitos apenas o faziam sem ele e se arriscavam. Alguns tinham uma doença crônica, chamada de “condição pré-existente”, e as seguradoras nem sequer lhes ofereciam cobertura.
Foram 46,5 milhões de americanos sem seguro em 2010. Se algo acontecesse e tivessem que ir ao hospital, muitas vezes simplesmente não pagavam a conta. O hospital cobrou a conta de um plano de emergência da Medicaid. Isso aumentou o custo dos cuidados de saúde para todos.
Como o Obamacare afecta diferentes grupos
A Lei de Protecção do Paciente e Cuidados Acessíveis de 2010 é tão complicada que foi faseada em mais de cinco anos. Veja como isso afeta sua família e as pessoas que você conhece. Descubra também como as coisas podem mudar sob o plano de Trump para substituir Obamacare.
Anyone pode comparar os planos nas trocas, que são sites do estado ou do governo federal. Essas trocas também permitem que as pessoas saibam quando eles se qualificam para créditos fiscais. Obamacare está pagando a maior parte do custo de operação dessas trocas.
Todos os planos de saúde devem fornecer 10 benefícios essenciais de saúde. As únicas exceções são planos que existiam antes de 23 de março de 2010. Eles eram “avôs em”.
Pessoas com Seguro de Saúde Existente
Aqui estão seis maneiras Obamacare melhorou o seguro de saúde existente da sua família.
- Os pais podem adicionar seus filhos adultos (até 26 anos de idade) aos seus planos.
- Se alguém ficar doente, a companhia de seguros não pode deixá-los de fora do plano ou limitar a quantidade de seguro que sua família usa.
- Se alguém estiver cronicamente doente, uma nova companhia de seguros não pode negar a cobertura.
- Exames de bem-estar e gravidez agora são gratuitos. Isso inclui co-pagamentos.
- As companhias de seguros não podem aumentar os pagamentos de prémios sem a aprovação dos governos estaduais.
- Algumas famílias receberam um cheque da companhia de seguros. Isso porque Obamacare diz que as empresas devem gastar pelo menos 80% dos prêmios na prestação de serviços médicos reais. Se eles gastaram em publicidade ou salários de executivos, eles têm que pagar o excesso de volta para os segurados.
Muitas pessoas com um bom seguro de saúde preocupadas que suas empresas cancelariam seus planos existentes. O Escritório de Orçamento do Congresso disse que isso poderia acontecer com 3 milhões a 5 milhões de funcionários. Um estudo de Saúde estimou que 2,6 milhões de pessoas perderam seus planos individuais.
Por quê? Algumas empresas acham mais barato pagar as multas e permitir que os seus trabalhadores obtenham seguro nas trocas. A maioria das empresas continuará oferecendo seguro de saúde como um benefício para atrair os melhores trabalhadores. É menos caro para eles do que oferecer salários mais altos. Isso é porque o seguro de saúde não é tributado.
Aqueles Sem Seguro de Saúde
Abrir inscrição nas bolsas de saúde é geralmente de 1 de novembro a 15 de dezembro de cada ano. Se você perder o período de inscrição, você ainda pode conseguir um seguro de curto prazo.
Obamacare inicialmente exigia que todos se inscrevessem até 31 de janeiro de cada ano. Aqueles que não enfrentavam um imposto. O Congresso eliminou esse imposto efetivo em 2019. Muitas pessoas evitaram o imposto, qualificando-se para isenções.
Obamacare proíbe as seguradoras de negar a cobertura a qualquer pessoa que tenha uma condição pré-existente.
Obamacare permite que mais pessoas obtenham o Medicaid. A renda elegível é de 138% do nível de pobreza federal. O nível exato de renda varia de acordo com o estado. O governo federal pagou o custo adicional durante os três primeiros anos. Depois disso, os estados pagam 10%.
Não todos os estados expandiram a Medicaid, apesar do subsídio federal.
Famílias que não se qualificam para a Medicaid
A maioria das famílias que ganham muito para obter a Medicaid ainda vai receber ajuda. Elas podem receber subsídios todos os meses ou até mesmo co-pagamentos reduzidos e dedutíveis. Esta renda elegível é 400% do nível de pobreza, e aumenta com a inflação a cada ano.
Aqueles que não gostam ou querem seguro
Muitas pessoas não acham que o governo federal deveria ter o direito de forçar as pessoas a obter seguro. Por que o governo federal exige isso?
Se todos tiverem seguro, mais pessoas irão ao médico quando ficarem doentes, ao invés de esperar até que a doença se torne uma emergência cara. Isso reduz os custos de saúde para todos.
O tempo, o seguro de saúde deve custar menos à sua família. Pessoas mais saudáveis pagarão mais prémios às companhias de seguros, que então ganharão mais dinheiro. Eles vão competir uns com os outros nas bolsas, então eles vão cobrar menos para conseguir mais negócios. As pessoas mais velhas no Medicare terão mais custos de medicamentos cobertos, o que significa que poderão tomar todos os seus medicamentos como deveriam e ficar fora do hospital. Isso também reduz os custos para todos.
Idosos no Medicare
Obamacare permite aos idosos com Medicare receber visitas de bem-estar e cuidados preventivos gratuitamente. Medicare fornece uma lista de todos os serviços preventivos que cobre.
Aqueles que têm Medicare Parte D, que pagou por alguns, mas não todos os custos de medicamentos prescritos, recebeu US $ 250 em 2010, se eles precisavam dele. Em 2011, eles receberam 50% de desconto em medicamentos de marca, e um desconto de 7% para medicamentos genéricos. Até 2020, Obamacare pagará por todos, exceto 25% dos custos de medicamentos prescritos para aqueles que têm Medicare Parte D.
Possuários de pequenas empresas
Proprietários de pequenas empresas (25 funcionários ou menos) que fornecem seguro de saúde podem obter um crédito fiscal para 50% do custo de Obamacare. Eles também podem obter assistência financeira federal se oferecerem seguro de saúde para aposentados precoces com idade entre 55-64 anos.
Aqueles que ganham $200.000 por ano ou mais
Pessoas taxadas que ganham $200.000 ou mais e famílias que ganham $250.000 ou mais.
Membros e Funcionários do Congresso
Os membros do Congresso e seus funcionários são obrigados a obter o seu seguro através das mesmas trocas, em vez do seguro de saúde fornecido pelo governo que receberam antes.
Pequenas Empresas
As empresas com 50 ou mais funcionários são obrigados a fornecer seguro de saúde. Se não podem ou não querem, serão tributados $2.000 por funcionário, exceto para os primeiros 30 funcionários. Para ajudá-los a encontrar os planos mais baratos, as empresas com menos de 50 funcionários podem fazer compras nas bolsas de seguro de saúde.