Para Médicos

• Conjuntivite Viral
• Conjuntivite Bacteriana
• Conjuntivite Alérgica

Micrografia electrónica de transmissão colorida de adenovírus.
(CDC Public Health Image Library)

Os seguintes vírus podem causar conjuntivite viral, sendo os adenovírus uma das causas mais comuns:

• Adenovírus
• Vírus Rubella
• Vírus Rubeola (sarampo)
• Herpesvirus, incluindo
  • Vírus Herpes simplex
  • Vírus Varicella-zoster, que também causa varicela e herpes zoster
  • Vírus Epstein-Barr, que também causa mononucleose infecciosa (mono)
• Picornavírus, como o coxsackievírus A24 e o enterovírus 70 (que causou surtos em outros países)

A conjuntivite viral é altamente contagiosa. A maioria dos vírus que causam conjuntivite se espalha através do contato das mãos ou objetos que estão contaminados com o vírus infeccioso. O contacto com lágrimas infecciosas, descarga ocular, matéria fecal ou descargas respiratórias pode contaminar as mãos. A conjuntivite viral também pode se espalhar através de grandes gotículas do trato respiratório.

Dependente da causa da conjuntivite viral, alguns pacientes podem ter sintomas ou condições adicionais, tais como

• Infriedade comum, gripe ou outra infecção respiratória
• Faringoconjuntivite – uma síndrome que pode produzir conjuntivite, bem como febre e dor de garganta, e é mais comumente causada por infecção com os serótipos adenovírus 3, 4, e 7
• Ceratoconjuntivite epidemiológica – um tipo de conjuntivite mais grave, geralmente causada por infecção com os serótipos 8, 19, e 37
• Conjuntivite hemorrágica aguda – um tipo de conjuntivite que está frequentemente associada a grandes epidemias em todo o mundo, especialmente nas regiões tropicais e subtropicais. Os vírus mais comumente associados a ela incluem enterovírus 70, coxsackievírus A24 e adenovírus.
• Ceratoconjuntivite herpética – um tipo de conjuntivite associada com o vírus do herpes simples e lesões tipo bolha na pele; pode afectar apenas um olho
• Rubéola e rubéola (sarampo) – a conjuntivite pode ocorrer com estas doenças de erupção cutânea viral que são geralmente acompanhadas de erupções cutâneas, febre, e tosse

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Conjuntivite bacteriana

Esta ilustração mostra Streptococcus pneumoniae, uma causa comum de conjuntivite bacteriana.

A conjuntivite bacteriana aguda é a forma mais comum de conjuntivite bacteriana em ambientes de cuidados de saúde ambulatoriais. As bactérias que mais comumente causam conjuntivite bacteriana nos Estados Unidos são

• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

A conjuntivite bacteriana pode se espalhar de pessoa para pessoa, de contacto corpo-a-corpo ou através do contacto visual com objectos contaminados. Alternativamente, alterações nas bactérias habituais que vivem na conjuntiva podem causar conjuntivite. As bactérias também podem se espalhar por grandes gotículas do trato respiratório.

Topical antimicrobial therapy is indicated for bacterial conjunctivitis, which is usually distinguished by a purulent exudate.

Dependente da causa da conjuntivite bacteriana, alguns pacientes podem ter sintomas ou condições adicionais, tais como

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Jectivite bacteriana hiperactiva

• Um tipo de conjuntivite mais grave que se desenvolve rapidamente e pode levar à perfuração da córnea
• Muito acompanhada de inchaço das pálpebras, dor e diminuição da visão
• Involve uma grande quantidade de espessura, descarga purulenta (pus) que retorna mesmo depois de limpar o olho(s)
• Amautilde;s causada pela Neisseria gonorrhoeae em adultos sexualmente activos
• Pode levar à perda de visão se não tratado prontamente por um oftalmologista

Cronic bacterial conjunctivitis

• Definido como sintomas que duram pelo menos 4 semanas
• Acontece frequentemente juntamente com a blefarite, inflamação da pálpebra, que pode causar escamas e calor ao longo da tampa
• As pessoas com esta condição devem consultar um oftalmologista

Clamydial conjuntivitis

• Em recém-nascidos
  • Pode ocorrer em bebés nascidos de mães com clamídia tracomatis
  • Chama ophthalmia neonatorum nas primeiras 4 semanas de vida
  • Suariamente os sintomas desenvolvem-se 5 a 12 dias após o nascimento
  • Neonatos com conjuntivite clamídia também têm frequentemente infecção por clamídia em outros locais do corpo (e.g., pulmões, nasofaringe). Aproximadamente 50% das crianças com pneumonia têm um histórico de conjuntivite por clamídia
  • Muitas vezes apresenta-se com secreção mucopurulenta ou sanguinolenta, inchaço marcado com conjuntiva vermelha, espessada e friável, e uma pseudomembrana pode formar
• Uma pessoa sexualmente activa
  • A doença aguda é geralmente unilateral com hiperemia e descarga purulenta e causada por Chlamydia trachomatis subtipos D-K
  • Muitas pacientes terão um curso mais suave e prolongado
  • A maioria dos casos tem uma infecção genital causada pela clamídia imediatamente antes ou ao mesmo tempo
• Tracoma
  • Uma conjuntivite folicular crônica causada por Chlamydia trachomatis subtipos A a C, que causa cicatrização da pálpebra, conjuntiva e córnea
  • Uma das principais causas globais de cegueira evitável
  • Transmissão de pessoa a pessoa através do contacto com a descarga dos olhos ou do nariz de uma pessoa infectada, através de itens compartilhados, ou por moscas
  • Infecções por repetição ocorrem em crianças menores de 10 anos
  • Comum onde o acesso à higiene básica é pobre

Saiba mais sobre o tracoma e outras doenças relacionadas com a higiene.

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Conjuntivite gonocócica

• Causa comum da conjuntivite hiperactiva em recém-nascidos e pessoas sexualmente activas
• Inclui olhos vermelhos, pus espesso nos olhos e inchaço das pálpebras
• Em recém-nascidos, apresenta-se normalmente nos primeiros 5 dias de vida e pode estar associada a bacteremia e meningite
• Profilaxia com pomada oftálmica de eritromicina é atualmente recomendada pela U.S. Task Force de Serviços Preventivos imediatamente após o nascimento e é legalmente obrigatório na maioria dos estados
• A conjuntivite gonocócica em adultos é incomum e os dados de tratamento são limitados; um profissional de doenças infecciosas deve ser consultado

Micrografia eletrônica de varredura de uma planta Ambrosia trifida, mais comumente conhecida como tasneira.
(CDC Public Health Image Library)

Conjuntivite alérgica

Conjuntivite alérgica é comum em pessoas que têm outros sinais de doença alérgica, como febre dos fenos, asma e eczema. É causada pela reacção do organismo a certas substâncias a que é alérgico, como por exemplo

• Pólen de árvores, plantas, gramíneas, e ervas daninhas
• Ácaros do pó
• Animal dander
• Moldes
• Lentes de contacto e solução de lentes
• Cosméticos