Para tratar certos problemas do útero, o seu médico pode sugerir um procedimento chamado histerectomia vaginal laparoscopicamente assistida (LAVH). A LAVH combina laparoscopia e histerectomia. A laparoscopia é utilizada para examinar o abdómen nos órgãos reprodutivos. A histerectomia é uma cirurgia para a remoção do útero. O seu médico pode sugerir o uso da laparoscopia para ver o interior do abdómen e ajudar na cirurgia.
Este folheto irá explicar:
- Porquê o seu médico pode sugerir LAVH
- Como se faz LAVH
- O que esperar antes, durante e depois da LAVH
O seu médico pode usar um laparoscópio (à esquerda) para ver os seus órgãos pélvicos durante uma histerectomia.
O que é o LAVH?
LAVH é uma forma especial de histerectomia – remoção do útero. O útero é um órgão reprodutor no abdómen inferior. Ele segura o feto durante a gravidez. Quando uma mulher não está grávida, o útero muda o seu revestimento todos os meses durante o período menstrual.
O útero pode ser removido de duas maneiras. Quando é removido através de um corte (incisão) no abdômen, o procedimento é chamado de histerectomia abdominal. Quando é removido através da vagina, é chamado de histerectomia vaginal. Após uma histerectomia vaginal, as mulheres frequentemente têm menos dor, uma estadia hospitalar mais curta e uma recuperação mais rápida do que após uma histerectomia abdominal. Às vezes, um laparoscópio permite que uma histerectomia vaginal seja feita quando não poderia ser feita com segurança de outra forma.
LAVH envolve o uso de um pequeno dispositivo tipo telescópio chamado laparoscópio. O laparoscópio é inserido no abdómen através de um pequeno corte. Ele traz luz para o abdômen para que seu médico possa ver o interior. Ele ou ela vê os órgãos pélvicos numa tela especial semelhante a uma TV.
Durante a laparoscopia, outros pequenos cortes são feitos no abdômen. Estes permitem ao seu médico inserir outros dispositivos para ajudar a ver os órgãos, realizar partes da cirurgia e remover o útero através da vagina.
O laparoscópio também pode ser usado antes da histerectomia para olhar para os órgãos pélvicos para ajudar o seu médico a ver que condições estão presentes. Então, ele ou ela pode decidir se o útero pode ser removido através da vagina.
Razões para LAVH
A histerectomia pode ser oferecida como uma opção de tratamento para problemas com o útero. A seguir estão as razões para realizar a LAVH:
- Adesões. As aderências são bandas de tecido cicatricial que podem causar a aderência dos órgãos pélvicos. Podem ocorrer no abdómen devido a cirurgias passadas ou infecções pélvicas. Ao usar um laparoscópio, o seu médico pode cortar as aderências para libertar o útero. Isto permite que o útero seja removido através da vagina.
- Endometriose. Nesta condição, manchas de tecido que normalmente alinham o útero crescem fora do útero e ficam presas a outros órgãos pélvicos. Isto pode levar a quistos e aderências graves. O seu médico pode querer usar um laparoscópio para tratar a endometriose e para fazer a sua histerectomia.
- Fibróides. Os fibróides são crescimentos benignos (não cancerígenos) no útero. Se forem grandes, podem tornar difícil para o seu médico remover o útero através da vagina. Usar o laparoscópio pode ajudar.
- Salpingo-oophorectomia. Se os ovários e as trompas de Falópio também são removidos durante a histerectomia, chama-se salpingo-oophorectomia. A remoção das trompas e dos ovários através da vagina pode ser difícil, mas um laparoscópio pode ajudar.
Você e seu médico irão discutir se a LAVH é a melhor abordagem para você. Se você tiver alguma dúvida sobre a LAVH, pergunte ao seu médico.
O procedimento
Antes da LAVH, certos passos serão dados para prepará-lo para o procedimento:
- A sua área pélvica e abdômen podem ser raspados.
- Você receberá uma linha intravenosa (IV).
- Você receberá anestesia (alívio da dor). Você não estará acordado durante a cirurgia.
Durante a LAVH, você estará deitado de costas como para um exame pélvico. O procedimento mais frequentemente segue estes passos básicos:
- Seu médico fará um pequeno corte perto do umbigo. O laparoscópio é inserido através deste corte no abdómen. Um gás inofensivo também é colocado no seu abdómen através deste corte. O gás expande o espaço à volta dos seus órgãos pélvicos para que o seu médico tenha espaço suficiente para os observar e mover. O médico pode ver os seus órgãos pélvicos num ecrã especial tipo TV.
- O seu médico pode fazer um ou mais cortes pequenos (¼-½-inch de largura) no abdómen. Estes cortes são usados para inserir dispositivos para mover os órgãos pélvicos e ajudar a remover o útero. Os dispositivos que podem ser usados incluem tesouras, pinças (dispositivo de agarrar), pinças ou um agrafador especial. Alguns médicos podem usar uma ferramenta eléctrica para cortar tecido ou parar a hemorragia.
- É feito um corte onde o útero se junta à vagina. A bexiga e o recto são suavemente empurrados para fora do útero. Depois, o útero é removido através do corte feito na vagina.
- Os cortes no abdómen e na vagina são fechados com pontos. Após a LAVH, você terá algumas pequenas cicatrizes no abdômen.
Em alguns casos, uma histerectomia abdominal pode ser necessária se uma LAVH não puder ser feita.
Benefícios
A principal razão para a LAVH é permitir que o útero seja removido com segurança através da vagina se uma histerectomia vaginal padrão não puder ser feita. A LAVH tem alguns benefícios sobre a histerectomia abdominal. Com a HLAVH, pode haver menos desconforto do que se fosse uma histerectomia abdominal. É provável que você melhore rapidamente e seja capaz de voltar às suas atividades normais mais cedo após a LAVH do que após a histerectomia abdominal.
Riscos
Existem alguns riscos que podem ocorrer com qualquer cirurgia. Estes podem incluir:
- Sangria
- Infecção
- Problemas da anestesia
- Coágulos nas veias ou pulmões
- Morte (rara)
LAVH pode demorar mais que outros tipos de histerectomia. Isto significa que você pode precisar de mais anestesia do que precisaria com outras formas de histerectomia. A laparoscopia também aumenta o risco de lesão de outros órgãos, como vasos sanguíneos, intestinos ou do trato urinário.
Após Cirurgia
A histerectomia é uma cirurgia importante, não importa como seja feita. Vai ter algumas dores. Você pode precisar ficar no hospital por alguns dias.
Após sair do hospital, você precisará descansar e cuidar de si mesmo. Planeie tirar algum tempo do seu trabalho ou do seu trabalho em casa.
Por causa dos pontos na sua vagina, terá algum sangramento vaginal ou corrimento. Você não deve fazer sexo durante algumas semanas após a cirurgia. Não duplique ou coloque nada, tal como um tampão, na sua vagina durante este tempo. O seu médico irá dizer-lhe quando a cura estiver completa.
Certifique-se que conhece os sinais de aviso de um problema. Contacte o seu médico se tiver alguma das seguintes situações:
- Febre ou calafrios
- Sangria intensa ou corrimento vaginal
- Dores severos
- Redez ou corrimento dos cortes abdominais
- Problema com micção ou movimentos intestinais
- Choro da respiração ou dores no peito
Finalmente…
Se tiver problemas com o seu útero, você e o seu médico podem decidir que uma histerectomia é o melhor tratamento. A LAVH pode ser uma opção. Como em qualquer cirurgia, ela tem benefícios e riscos. Fale com o seu médico para o ajudar a decidir se a LAVH é adequada para si.
Glossary
Trompa de Falópio: Tubos através dos quais um óvulo viaja do ovário para o útero.
Histerectomia: Remoção do útero.
Laparoscopia: Um procedimento cirúrgico em que um instrumento fino e leve, o laparoscópio, é usado para visualizar os órgãos pélvicos ou realizar a cirurgia.
Ovários: Duas glândulas, localizadas de ambos os lados do útero, que contêm os óvulos libertados na ovulação e que produzem hormonas.
Uterus: Um órgão muscular localizado na pélvis feminina que contém e nutre o feto em desenvolvimento durante a gravidez.
Vagina: Uma passagem rodeada de músculos que levam do útero para o exterior do corpo, também conhecido como canal de parto.