Dear Dr Mitchell,
Ouvi sempre o termo “ter colo uterino baixo”, mas tenho visto muitas respostas diferentes a este diagnóstico. Eu adoraria algum esclarecimento sobre a questão de um colo uterino baixo no que diz respeito à gravidez, sexo, dor durante o sexo, dor lombar e menstruação.
Um colo uterino baixo é um termo usado para descrever um colo uterino que é sentido baixo na vagina, às vezes na abertura da vagina, ou mesmo fora da vagina em casos graves de prolapso uterino. Isto ocorre quando os músculos do pavimento pélvico estão sobrecarregados e danificados, mais comumente durante o parto. O risco para isto aumenta com o parto de bebés grandes, parto com fórceps, parto a vácuo, segunda fase do trabalho de parto prolongada com empurrões excessivos para o parto da cabeça do bebé e parto precipitado com um período extremamente curto de empurrões e parto rápido do feto. Também podem ocorrer danos no pavimento pélvico se houver lacerações extensas na vagina.
À medida que as mulheres envelhecem, o declínio significativo no nível de estrogénio faz com que os músculos do pavimento pélvico fiquem mais fracos, percam o fornecimento nervoso e ocorra prolapso do útero, colo do útero, bexiga e recto. Constipação crónica, tosse crónica, asma grave e doença obstrutiva crónica das vias aéreas (enfisema), tabagismo, diabetes mellitus e levantamento pesado também contribuem para danos nos músculos do pavimento pélvico durante um período prolongado de tempo.
Isto pode causar dor nas costas, dor durante a actividade sexual, e um risco aumentado de infecções. O colo do útero protuberância fora da abertura vaginal em casos graves e ulceração pode ocorrer resultando em infecção e corrimento vaginal crónico. Vazamento de urina durante tosse, espirros, exercício e atividade sexual também pode ocorrer em algumas mulheres com prolapso da parede vaginal anterior e bexiga.
Prolapso do assoalho pélvico também aumenta o risco de perda de gravidez no estágio inicial da gravidez.
Um colo do útero baixo é às vezes usado para descrever um colo do útero fraco como ocorre na incompetência cervical onde os músculos da abertura interna do colo do útero se tornaram fracos e danificados. Isto pode ocorrer se uma parte do colo do útero for removida devido a alterações pré-cancerosas no colo do útero, interrupção repetida da gravidez e dilatação do colo do útero por outras razões médicas. Isto também pode ser uma condição inerente e é familiar em alguns casos. As mulheres que tomam dietilstilbestrol durante a gravidez correm o risco dos seus descendentes terem um útero em forma de T anormal e uma incompetência cervical. Isto coloca-as, então, em risco de perdas recorrentes de gravidez. A colocação de uma sutura cervical (cerclagem cervical) ajuda a corrigir o problema durante a gravidez e permite à mulher levar a gravidez a termo.
Em casos de prolapso do colo uterino, exercícios para o assoalho pélvico, mudança no estilo de vida com eliminação dos fatores de risco identificados, perda de peso em mulheres obesas, e o uso de um pessary de anel ou correção cirúrgica podem ser realizados. A cirurgia pode envolver a remoção do útero e colo uterino ou encurtamento dos ligamentos e a restauração do colo uterino em sua posição normal.
Alterações do estilo de vida com eliminação dos fatores de risco identificados são vitais na prevenção da recorrência do colo uterino baixo ou prolapso.
Melhores cumprimentos.
Dr Sharmaine Mitchell é um obstetra e ginecologista. Envie perguntas via e-mail para [email protected]; escreva para All Woman, 40-42 1/2 Beechwood Ave, Kingston 5; ou fax para 968-2025. Todas as respostas são publicadas. Dr Mitchell não pode fornecer respostas pessoais.
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