(an″ĕs-thē′zhă)
Para ouvir a pronúncia de áudio deste tópico, adquira uma assinatura ou faça o login. 1. Perda total ou parcial de sensibilidade, com ou sem perda de consciência, como resultado de doença, lesão ou administração de um agente anestésico, geralmente por injeção ou inalação.
PATIENT CARE
Pré-operatório: Antes da indução da anestesia, são removidas lentes de contacto, aparelhos auditivos, próteses dentárias (placas parciais assim como conjuntos completos), relógios de pulso e jóias. O anestesista ou enfermeiro-anestesista entrevista e examina brevemente o paciente, avaliando a saúde respiratória e cardiovascular em geral. O paciente é questionado quanto ao cumprimento do jejum pré-operatório prescrito. As Diretrizes da Sociedade Americana de Anestesiologistas recomendam o jejum mínimo, como se segue: 2 horas para líquidos claros, 4 horas para leite materno, 6 horas para leite em pó, leite não-humano ou uma refeição leve (chá e torradas) e 8 horas para uma refeição regular (facilmente lembrada como “2-4-6-8”). Estas diretrizes podem ser modificadas por cirurgiões individuais para pacientes específicos e suas condições. Os sinais vitais da linha de base são avaliados e registrados. Um electrocardiograma, um hemograma completo, análises químicas séricas e urinálise são pedidos para muitas cirurgias gerais, a menos que os resultados dos testes recentes estejam disponíveis. Alergias, cirurgias anteriores e quaisquer respostas adversas a agentes anestésicos são revistas, juntamente com quaisquer restrições especiais do paciente. Se uma mulher menstruada estiver usando um tampão, ele é removido e substituído por um tampão perineal. Dependendo do estado de saúde da paciente e do procedimento planejado, são aplicados oxigênio nasal, eletrodos de monitoração e meias de compressão graduada. Uma via intravenosa é estabelecida e, após determinar que o termo de consentimento informado adequado foi assinado, é administrada medicação de relaxamento por indução.
Pós-operatório: Durante a emergência da anestesia geral, a via aérea do paciente é protegida e os sinais vitais são monitorizados. O nível de consciência, o estado dos reflexos protetores, a atividade motora e o estado emocional são avaliados. O paciente é reorientado para a pessoa, lugar e tempo; esta informação é repetida tantas vezes quantas forem necessárias. Para os pacientes que receberam cetamina, uma área tranquila com o mínimo de estimulação é fornecida. As crianças podem estar desorientadas, alucinatórias ou agitadas fisicamente à medida que emergem da anestesia geral. Um brinquedo de segurança e a presença dos pais podem ajudá-los a manter a orientação e a compostura. As temperaturas dos pacientes mais velhos devem ser monitoradas, a perda de calor deve ser evitada e, se necessário, um reaquecimento ativo deve ser providenciado. O estado mental e o nível de consciência de cada paciente deve ser cuidadosamente observado em caso de alterações. Os óculos e aparelhos auditivos dos pacientes são devolvidos aos mesmos o mais rápido possível. Antes da anestesia de bloqueio nervoso, é estabelecida uma infusão intravenosa para assegurar a hidratação. O paciente é protegido com barras laterais e outras medidas de segurança, e a parte anestesiada do corpo é protegida de pressão prolongada. Para anestesia regional, o bloqueio simpático é avaliado através da monitorização dos níveis sensoriais juntamente com os sinais vitais (o bloqueio passa da cabeça aos pés, excepto o sacro e o períneo, que se desgastam por último). Na obstetrícia, a hipotensão materna resulta em diminuição da perfusão placentária e potencial comprometimento fetal; portanto, a hidratação e os sinais vitais devem ser monitorados de perto. Os resultados que indicam o retorno da inervação simpática incluem sinais vitais estáveis e temperatura, capacidade de vasoconstrução, sensações de pinça perianal (“piscada anal”), flexão plantar do pé contra a resistência, e capacidade de sentir se o dedo grande do pé está flexionado ou estendido. O paciente deve tolerar líquidos orais (a menos que restritos) e urinar antes da alta. Se o paciente estiver em risco de dor de cabeça pós-anestésica, é administrada hidratação oral ou intravenosa, e o paciente é encorajado a permanecer plano na cama. Analgésicos prescritos são administrados, e medidas de conforto, exercícios respiratórios, suporte abdominal e mudanças de posição são fornecidos.
2. A ciência e prática da anestesiologia.