Você está tendo um bebê! Parabéns! Agora que você está grávida, você vai ver muito o seu OB-GYN, e ele vai fazer um monte de testes.
É importante compreender para que servem todos estes testes, e o que lhe dizem sobre o seu bebé.
Consultámos o Guia Absoluto para Principiantes para obter algumas respostas.
Na sua primeira visita, o médico fará um exame ginecológico completo. O seu colo do útero será verificado, e será realizado um exame clínico de pelvimetria, onde o médico usará as mãos para obter uma estimativa do tamanho dos ossos pélvicos para determinar se a sua anatomia é adequada ao parto vaginal de um bebé.
Outras áreas a serem verificadas serão os seios, o coração e os pulmões. O médico provavelmente não voltará a verificar o colo do útero até que seja medicamente indicado, por exemplo, se existe uma preocupação com o parto prematuro ou se uma mulher está realmente em trabalho de parto.
Aqui estão alguns dos testes mais comuns que serão realizados na maioria das mulheres. Obviamente, todos os testes que são encomendados são da responsabilidade do seu médico, portanto, se você não receber um teste específico, não entre em pânico. Seu médico pode não achar necessário que você tenha esse exame em particular.
CBC
Um dos primeiros exames que você receberá é um hemograma (hemograma completo). Esse exame verifica o hematócrito e a hemoglobina, bem como a contagem de plaquetas. Tradução para leigos como nós: Hemoglobina e hematócrito medem o potencial de anemia.
Por que é importante (hematócrito e hemoglobina): As mulheres anémicas precisam de ser identificadas muito antes do parto para que a terapia possa melhorar o seu baixo número de glóbulos vermelhos. A anemia fisiológica pode ser problemática para a paciente.
Por que é importante (contagem de plaquetas): Porque uma mulher perderá meio litro de sangue, em média, no parto. A contagem de plaquetas mede a capacidade de coagulação do sangue. Com uma contagem de plaquetas baixa, a paciente corre o risco de sangrar até à morte.
Tela urinária
Uma análise de urina é realizada principalmente para verificar infecções do tracto urinário (sem surpresa), mais comummente conhecidas como IU. Ocasionalmente, a urina pode pegar outras anormalidades da função renal, como excesso de açúcar ou proteínas.
Mulheres grávidas parecem ser mais propensas a IU do que normalmente são. Se os testes de rastreio derem positivo para uma infecção, muitas vezes o médico irá pedir uma cultura para determinar quais são os organismos responsáveis pela infecção. Dessa forma o médico pode determinar a sensibilidade antibiótica, descobrindo qual antibiótico seria mais eficaz contra um organismo específico.
Por que é importante: Porque as IU podem levar a infecções renais. Se a infecção progredir, isto pode levar a efeitos prejudiciais na gravidez, bem como aumentar o risco de septicemia (uma infecção séria com risco de vida envolvendo o sangue) na mãe.
Tela de Tipo de Inflamação e Rh e Anticorpos
Testes de Inflamação irão verificar o seu tipo de sangue, o seu estado Rh e uma tela de anticorpos. Seu tipo de sangue precisa ser verificado para que uma possível mistura de sangue possa ser evitada se houver a necessidade de uma transfusão.
Mulheres negativas para Rh precisam ser identificadas com antecedência para que possam ser consideradas candidatas ao RhoGAM, uma imunoglobulina que é administrada na 28ª semana de gravidez e nas 72 horas seguintes ao parto para que a mãe não fique sensibilizada com Rh. Ocasionalmente, o RhoGAM também é administrado quando há um risco potencial de mistura do sangue fetal com o sangue da mãe, como em um acidente de carro ou em amniocentese.
Por que é importante (RhoGAM): Dar esta medicação impede o corpo da mãe de montar uma resposta de anticorpos contra um bebé Rh positivo em gravidezes futuras. Um teste de anticorpos detecta anticorpos, tanto Rh como tipos menos comuns, que podem ocorrer no feto ou recém-nascido.
Por que é importante (teste de anticorpos): Os anticorpos têm o potencial de causar doenças sanguíneas no feto e no recém-nascido.
Tela de Sífilis
Embora a sífilis seja mais comum em áreas urbanas dos EUA, ela pode ser encontrada em qualquer lugar. Se um teste de sífilis der positivo, então um teste FTA (Free Treponemal Antibody) é realizado. Se este teste for positivo, então a sífilis é oficialmente diagnosticada.
Quando uma mulher está grávida, o único medicamento que ela pode tomar para a sífilis é a penicilina. Se ela não estivesse grávida, ela poderia ser tratada com outros medicamentos.
Por que é importante:Em geral, a sífilis não tratada pode ser transmitida ao feto ou embrião em pelo menos 50% de todas as gestações, causando problemas sérios com o bebê, não sendo a menor delas a morte.
Tela de rubéola
Devido ao aumento do processo de vacinação dos últimos anos, a síndrome da rubéola é agora rara nos EUA; no entanto, aproximadamente 10% das mulheres grávidas podem ser suscetíveis a ela (o que significa que elas não têm nenhuma evidência de anticorpos para ela).
Se um teste de triagem mostrar que você não é imune à rubéola (em outras palavras, que você pode contraí-la), então o hospital irá imunizá-la após o nascimento do seu bebê. Você não pode ser imunizada enquanto estiver grávida porque é um vírus transmitido ao vivo, portanto o bebê pode ser afetado.
Se você sabe que é susceptível à rubéola, deve limitar a sua exposição a fontes de alto risco, tais como crianças que o possam contrair. Definitivamente fique longe de qualquer pessoa que você conheça que tenha um surto do vírus.
Por que é importante:Se uma mulher contrair a infecção enquanto estiver grávida, ela pode transmitir o vírus para seu bebê. O vírus pode aumentar o risco do bebé de anomalias congénitas, problemas de parto prematuro e complicações médicas graves.
Cautela. Mesmo que você tivesse uma injeção de MMR (sarampo, papeira, rubéola) quando você era criança, poderia não ser mais eficaz. A rubéola é mais conhecida como um tipo de sarampo.
Hepatite B
As mulheres com hepatite B ou que foram infectadas anteriormente podem transmitir a doença ao seu bebé durante ou após o nascimento, por isso é importante discutir antecipadamente qual deve ser a melhor forma de dar à luz o seu bebé.
Porquê é importante: os bebés podem tornar-se portadores e desenvolver hepatite crónica. Entre 25 a 35 por cento das pessoas infectadas acabam por morrer de cirrose ou de cancro do fígado.
Pap Smear
Far-se-á um papanicolau, se ainda não tiver tido um no ano anterior. Os médicos estão à procura de alterações pré-cancerosas no colo do útero. Se necessário, eles podem realizar uma colposcopia e uma biópsia do colo uterino para um diagnóstico mais aprofundado.
Vão também procurar por clamídia e gonorreia através de uma cultura da vagina. O tratamento para a clamídia e gonorréia é antibiótico.
Por que é importante (gonorréia):A gonorréia pode causar cegueira potencial em um recém-nascido. Também pode causar corioamnionite, que é uma infecção da membrana que envolve o saco de água que envolve o bebé. Após a ruptura do saco de água, há uma maior incidência de partos prematuros e subsequentes complicações infantis.
Por que é importante (clamídia): Se uma mãe tem clamídia, metade dos bebés que passam pelo seu canal de parto apanha a infecção, o que pode causar conjuntivite ou pneumonia crónica.
Teste de VIH para a SIDA
Está bem estabelecido que existe um risco de transmissão perinatal de SIDA da mãe para o bebé. De fato, a taxa de passagem para o bebê é de cerca de 30%.
As mulheres que apresentarem um teste positivo para a SIDA no seu rastreio inicial receberão um teste mais especializado chamado Western blot analysis. Se esse teste for positivo, então é feito um diagnóstico de infecção pelo HIV e há medicamentos que podem ser administrados para reduzir o risco de transmissão ao bebê.
Neste momento, as mulheres são aconselhadas sobre como a infecção pode ser disseminada e como a transmissão pode ser interrompida. Em geral, os médicos frequentemente aconselham as mulheres que têm SIDA a não engravidar.
Por vezes, eles até as aconselham a interromper a gravidez porque a vida da mãe pode estar em risco devido ao seu estado imunodeprimido (ela é excessivamente susceptível a infecções), e a vida do bebé também pode ser comprometida.
Há um risco muito maior para a mãe transmitir a doença ao bebé se a sua doença for grave ou em fase avançada de progressão.
Interessantemente, a infecção pelo HIV parece ter muito pouco efeito na gravidez, embora a gravidez em si possa afectar o grau de infecção pelo HIV (tornando-a pior), uma vez que suprime o sistema imunitário. Não parece haver vantagem em fazer uma cesariana em relação a um parto vaginal; no entanto, muitos obstetras têm o cuidado de evitar realizar quaisquer procedimentos durante o parto que possam aumentar as chances de mistura do sangue fetal com o sangue da mãe.
Por que é importante: O bebê pode ter a infecção pelo HIV, mas não a AIDS completa. A AIDS é uma doença mortal para a mãe e o bebê.
GBS
O estreptococo do grupo B é uma estirpe bacteriana presente em aproximadamente 20 a 25 por cento das mulheres. O GBS não representa nenhuma ameaça para a mãe, mas para um bebê ele pode ser letal.
O teste de GBS foi concebido para rastrear as mães que podem ser portadoras desta bactéria. A maioria dos obstetras recomenda fazer uma cultura a partir da zona vaginal e rectal por volta das 36 semanas de gravidez.
Se o teste for positivo, os antibióticos são administrados no momento do parto para reduzir qualquer possível infecção ao recém-nascido. Os antibióticos também serão administrados às mulheres em trabalho de parto prematuro ou se elas tiverem rompido sua bolsa de água por um período prolongado de tempo.
Por que é importante:A infecção por GBS é um contribuinte comum para a sepse do recém-nascido, e pode carregar uma alta taxa de mortalidade e morbidade para o bebê, especialmente se o bebê nascer prematuro. Entretanto, a sepse de recém-nascidos ocorre em menos de 1% de todos os nascimentos, portanto é considerada rara.
Diabetes Gestacional
Aproximadamente 2% a 3% das mulheres desenvolverão diabetes gestacional em sua gravidez (o que significa que a gravidez causou sua condição diabética). Geralmente, estas são mulheres que não têm história ou fator de risco para a diabetes. Devido a esse fato, uma triagem de glicose é realizada na maioria das mulheres no terceiro trimestre entre 26 e 28 semanas.
Se você estiver fazendo esse teste, você irá beber uma carga de glicose oral de 50 gramas (cerca de uma xícara) e, em seguida, terá seu açúcar no sangue testado uma hora depois. Não há necessidade de se preparar para este teste (como o jejum).
Se o teste voltar anormal, então você será candidato a um teste de tolerância à glicose (GTT) de três horas. Geralmente, isto significa que você precisará jejuar antes do teste ser dado, e alguns médicos terão que aderir a uma dieta especial antes de o teste ser dado.
Se o GTT de três horas for anormal, então você terá um diagnóstico de diabetes gestacional, e ele será gerenciado de acordo. Normalmente, o médico começará com o controle da dieta, mas pode ser necessário tomar medicação ou possivelmente insulinoterapia.
O diabetes gestacional desaparece frequentemente após o nascimento do bebé; no entanto, por vezes descobre o potencial para o desenvolvimento da diabetes mais tarde na vida. Portanto, se você for diagnosticada com esta condição durante a gravidez, é uma boa idéia manter o controle com o seu médico no futuro.
Por que é importante: no início do terceiro trimestre, o corpo da mãe sofre uma boa dose de estresse e sua capacidade de equilibrar seus açúcares é testada em maior extensão. A manutenção do equilíbrio de açúcares afeta seu metabolismo e sua pressão arterial, mas é um efeito duplo, afetando tanto a mãe quanto o feto.
Uma mãe com diabetes descontrolada tem o potencial de causar uma rápida taxa de crescimento no feto. Isto ocorre porque os altos níveis de açúcar no sangue da mãe são registrados como altos níveis de açúcar no sangue do bebê. Em uma tentativa fútil de controlar o açúcar no sangue da mãe no pâncreas do bebê, o pâncreas do bebê aumenta a produção de insulina. (A insulina é um hormônio de crescimento, e um de seus efeitos primários é controlar níveis elevados de açúcar no sangue)
Este crescimento fetal aumenta a probabilidade do bebê não caber através do canal de parto da mãe, devido ao seu maior tamanho. Além disso, logo após o nascimento, o bebê que foi programado para arrancar insulina extra ainda está produzindo insulina extra depois que o cordão é cortado, mas não precisa mais dela. Assim, o bebé pode ficar hipoglicémico à medida que o seu açúcar no sangue desce. Esta condição pode levar a problemas metabólicos no bebé, afectando o seu crescimento e desenvolvimento futuros.
Fazer testes para estas condições é importante para a saúde tanto de si como do seu bebé. Para mais informações sobre os testes que se concentram no seu bebé, leia Screening Tests During Pregnancy.